摘要：有一种“那非”（一种用于治疗勃起功能障碍的药物），是临床上比较少用的一种5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）。但有大量的循证研究数据显示，这种“那非”是一种疗效确切、依从性好、耐受性佳、和副作用低的PDE5i。对比西地那非、他达拉非而言，这种“那非”普及性较低的
有一种“那非”（一种用于治疗勃起功能障碍的药物），是临床上比较少用的一种5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）。但有大量的循证研究数据显示，这种“那非”是一种疗效确切、依从性好、耐受性佳、和副作用低的PDE5i。对比西地那非、他达拉非而言，这种“那非”普及性较低的原因，并不是因为疗效原因，主要是因为市场占有率、仿制药和价格等因素制约。
市场占有率：对比西地那非、他达拉非而言，这种“那非”更晚在中国上市，市场推广营销少。
仿制药：不管是西地那非还是他达拉非，在国内都有大量的仿制药。而这种“那非”仿制药很少。
价格：由于这种“那非”那非在国内仿制药少，基本上都是以原研进口药占据药店终端，所以价格较高。
它就是”伐地那非“！至少有以下7个原因显示，伐地那非或更合适老年男性。
根据发表在MDedge Endocrinology（MDedge内分泌学）上的一项研究《Vardenafil Found Effective in Older Men With ED》显示：在伐地那非上市后，根据一项在欧洲11个国家开展的前瞻性监测研究，12,063 名至少年龄在50岁以上、平均年龄为 70.2 岁的 ED 患者接受了为期 2 个月的常规随访。
结果显示，共有 91% 的患者报告勃起功能障碍总体改善，其中 66.9% 的患者在服用第一片药后症状有所改善。当医生询问时，89.3%的患者表示他们对治疗效果满意或非常满意；无论 ED 的严重程度或持续时间如何，患者都表现出很高的反应率。
伐地那非主要通过肝脏的细胞色素P450酶（CYP3A4）代谢。老年人肝脏代谢通常较慢，这会导致药物作用时间延长，从而增强治疗效果，这对患有勃起功能障碍的老年男性是有利的。
与某些其他治疗勃起功能障碍的药物（如西地那非，也称“伟哥”）相比，伐地那非引起心血管副作用（如血压波动）的风险较低。这使其对可能患有心脏病或正在服用降压药的老年男性更为安全。
伐地那非在低剂量下即可发挥良好效果，这降低了副作用的风险。对于老年患者，通常从较低剂量（如5毫克）开始，这通常已经足够，因为老年人对药物的敏感性较高。
虽然伐地那非的作用时间足够长（约4-6小时），但它在体内的停留时间不像某些其他药物那样长。这减少了长期副作用的风险，使其更适合老年患者使用。
与西地那非相比，伐地那非对存在于视网膜中的PDE6酶的影响较小，因此视力相关的副作用（如蓝色视物）发生概率更低。这对可能因黄斑变性或白内障等问题导致视力受损的老年人尤为重要。
老年男性更可能患有其他健康问题，如糖尿病、前列腺疾病或血管疾病。研究表明，伐地那非在这些合并症患者中具有较好的疗效，因此对老年人是一个优选方案。
总的来说，伐地那非因其安全性高、疗效显著以及药代动力学特性，成为治疗老年男性勃起功能障碍的理想选择。然而，仍需考虑个体的健康状况和可能的药物相互作用。
参考文献：
1、Vardenafil Found Effective in Older Men With ED https://www.mdedge.com/clinicalendocrinologynews/article/53086/reproductive-endocrinology/vardenafil-found-effective-older doi:10.1016/S1558-0164(07)70224-9
2、2021 ASP drug pricing files. (2021). https://www.cms.gov/medicare/medicare-part-b-drug-average-sales-price/2021-asp-drug-pricing-files
3、Dhaliwal A, et al. (2020). PDE5 inhibitor. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549843/Evans JD, et al. (2015). A comparison of the available phosphodiesterase-5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction: A focus on avanafil.
4、https://www.dovepress.com/a-comparison-of-the-available-phosphodieshysterase-5-inhibitors-in-the-peer-reviewed-article-PPA
来源：卢医说泌尿男科
