摘要：2022年，58岁的付淑芳是一名来自河北的食堂厨师。干了一辈子厨房活，她不光手艺好，还特能吃，尤其喜欢咸口、重油的菜式，菜一淡嘴就抿着不乐意。除了口味重，张淑芳还有个“喝汤”的习惯。什么鸡汤、排骨汤、猪蹄汤，每次都要喝个底朝天，汤里浮油越多，她越满足。殊不知，

2022年，58岁的付淑芳是一名来自河北的食堂厨师。干了一辈子厨房活，她不光手艺好，还特能吃，尤其喜欢咸口、重油的菜式，菜一淡嘴就抿着不乐意。除了口味重，张淑芳还有个“喝汤”的习惯。什么鸡汤、排骨汤、猪蹄汤，每次都要喝个底朝天，汤里浮油越多，她越满足。殊不知，自己的身体健康早已悄悄拉起了警报……

2022年4月28日，临近劳动节，单位食堂人手紧张，付淑芳临时顶上早班，连着几天凌晨五点开工。一大早忙活切肉、起锅、烧汤，站了不到两小时，她就觉得脑袋涨得厉害，像是头顶压着一口沉沉的大铁锅，额头发热、发胀。付淑芳放下锅铲，悄悄走到后厨小窗边，猛灌了几大口凉白开，又用湿毛巾敷在脖子后。等感觉稍微缓过来后，她便咬牙站起来接着干。同事看她做事有气无力的，便关心寻询问了几句。付淑芳摆摆手表示，可能是最近太累了，睡眠也不好，等放假休息几天就好了。

5月19日，这天是食堂仓库进货的日子。付淑芳带着两个年轻人一起搬货，她刚把一大筐土豆搬进库房，就感觉胸口像被人用拳头猛地击中了一下，又闷又疼。付淑芳忍不住皱起眉头，她一手撑着墙，一手按住心口，微微佝偻着身子。她原以为是太久没活动筋骨，肌肉拉伤，可这股沉闷感并未消失，反而更像一团熊熊烈火从胸骨后蔓延出来。并且，随着时间的流逝，灼热感却越烧越旺，从胸骨后面一路向左侧肩膀放射。

付淑芳本想咬牙把最后几箱货码好，刚一弯腰，突如其来的剧痛就像毒蛇狠狠钻进她心口，疼得她扑通一下跪在地上。付淑芳整个人卷成了一团，右手死死攥住围裙，额头渗出密密的冷汗。她想呼救，却连声音都挤不出来。一旁的的同事被这突如其来的情形吓傻了，赶紧跑上前搀扶。可付淑芳却连站都站不起来，呼吸像是卡住了一般断断续续的。众人不敢耽误，立刻拨打了120急救电话。

急诊送到医院时，付淑芳仍满脸冷汗，整个人蜷缩在担架上，不停地说胸闷。医生立即安排了心电图和抽血检查，并紧急进行了胸部CT与心肌酶谱分析。结果一出来，值班医生皱起了眉：她的血压高达178/108 mmHg，远超正常上限；心电图显示T波改变，疑似心肌供血不足；更让人担忧的是，脑钠肽轻度升高，提示心脏已有受压迹象。主治医生初步诊断为急性心绞痛发作、伴高血压病史未控，于是立即启动药物干预。

住院几天后的付淑芳脸色比之前好了些，但眼里仍藏着疑惑。她轻声问查房的医生：“医生，我以前就是偶尔累了头晕，平常也没咋难受，怎么这次一下子就住院了？”医生翻了翻她的住院记录，语气平稳却不容忽视：“您是高血压长期控制不好的表现，不是一下子出了事，而是身体早就负担太重，只是一直没爆发。你平时饭吃得咸，汤喝得油。再加上年纪上来，血管早就不比年轻时了，这样的结果其实是迟早的。”

紧接着医生递过来一盒药，语气郑重了些：“这是厄贝沙坦，一种降压药，它不仅能稳住您的血压，还能减轻心脏的负担，防止血管再出岔子。出院后一定要定时服药，定期复查，饭得清淡些，劳累的活能省就省。高血压这病没有感觉的时候最危险，一旦出事就是脑出血、心梗，不给人反应的机会。这是保命的事，不能含糊。”

付淑芳郑重地点点头，于是出院后每天定时服用厄贝沙坦，从不漏掉，血压仪也特意摆在了床头，每天早晚各测一次。此外，她的早餐不再是煎饼果子或咸菜，而是半碗燕麦粥配一根香蕉，中午和晚饭也会减少盐和油的使用量。付淑芳在家炒菜时还特地把锅具换成了不粘锅，油倒得比以前少了一半。慢慢的，她感觉自己头不胀了，胸口也没再发紧。

8月21日，付淑芳如期来到到医院复查。检查结果显示，她的血压稳定128/82mmHg，心电图未再出现缺血表现，复查心脏彩超也未提示进一步的室壁肥厚。主治医生看着报告微笑着夸赞她恢复得很好，生活方式也坚持得不错。付淑芳听后顿时喜笑颜开，并表示自己会继续坚持。

可命运在2023年11月18日发生了令所有人意想不到的改变，这天傍晚，付淑芳正在陪孙子陪着搭积木。她蹲坐在地板上，一边笑着哄孩子，一边弯腰拾起掉在角落的玩具。正当付淑芳站起身来时，脑袋猛地“轰”了一声，像电闪雷鸣一样在耳边炸响。她的脸色一下子发白，左手下意识扶住茶几稳住身体。紧接着，付淑芳感觉右半边头皮有些发麻，眼前也开始一阵阵发黑。

没等缓过来，孙子伸手想让她继续玩。付淑芳为了不让孩子扫兴，深深地吸了一口气，随后准备弯腰陪孩子。可很快，她就发现自己的右腿动不了，右手也不由自主地软垂下来，搭在一边边毫无力气。付淑芳惊恐地睁大眼睛，想开口喊人，可喉咙里只能发出模糊含糊的音节。下一秒，她身子一歪，整个人仰倒在地，一旁的孩子立马被吓哭了。等家人冲过来时，付淑芳的眼神呆滞，只剩断续的呼吸声……

急诊送入医院后，医生第一时间安排了头部CT检查，结果显示：左侧基底节区出现大面积脑出血，伴有明显脑组织移位，颅内压显著升高。初步判断为高血压性脑出血合并脑疝前兆，病情极其危重。医院随即启动抢救流程，给予脱水降颅压、止血、气管插管等综合治疗。可尽管医护人员全力抢救，付淑芳的病情仍然迅速恶化，最终在当晚因呼吸循环衰竭抢救无效去世。

医生宣告消息的那一刻，走廊外的家属顿时痛哭失声。付淑芳的丈夫坐在椅子上一动不动，脸色灰白。他的嘴唇颤抖着，双手不停发抖，一遍遍低声自语：“不可能的……她早上还跟我说晚上想吃饺子……”等医生走近，他猛地站起身，情绪崩溃地一把抓住医生的衣袖，声音沙哑、几近嘶吼：“医生，你们是不是搞错了？我老婆明明一直在吃厄贝沙坦降压，我天天看着她吃的！更何况她还坚持低盐低脂饮食，运动锻炼，为什么还是会脑出血？！她才58岁啊，她哪儿错了？！你告诉我啊！”

听着付建国悲痛而愤怒的质问，医生心里却也不禁泛起一丝疑惑。根据住院时的查房记录，付淑芳的血压水平控制得不错，心电图和心肌酶谱都没有太大异常，根本没有预示即将发生脑出血的迹象。如果真的像家属所说，她规律服药、饮食清淡，那这场突如其来的脑出血到底是怎么发生的？为了弄清楚真正的原因，医生又事无巨细地询问了付淑芳平时的饮食睡眠和用药习惯。

终于，听到付淑芳丈夫的回答后，医生一拍大腿，气愤的说道：“她这简直是不把自己的命当回事啊！虽然付淑芳每天按时按量吃药，也保持着良好的生活习惯，比大部分的高血压患者都要做的好，但是在吃厄贝沙坦时，付淑芳却忽略了两个至关重要的细节。临床上也有很多像她一样的高血压病人，以为高血压只要按时吃药，保持良好的生活习惯就够了，殊不知，在吃药时，这两个小细节也要注意，不然最后只能落得个白白送命的下场啊！”

一、忽视血压波动的风险

付淑芳在确诊高血压后，表现出了很强的自我管理能力。她每天定时服药，按时测量血压，并将医生的嘱咐认真落实到饮食和作息中。她相信，既然血压数值控制得不错，那自己的身体就不会再出问题。然而，正是这种“只看数字”的安心，让她忽略了一个更隐蔽却极其危险的情况——血压波动。事实上，脑出血很多时候并非因为持续性高血压，而是在血压急剧升高的一瞬间，动脉无法承受骤变的压力，导致血管破裂，引发大出血。

血压并不是一个恒定的值，它会随着时间、情绪、姿势、体力活动等自然变化。对于正常人而言，这种波动幅度通常较小，对血管不会造成太大压力。但对于像付淑芳这样的高血压患者来说，她的血管壁早已因长期高压而变得脆弱。如果在某个时刻，因情绪激动、体力突然用力或其他应激状态导致血压剧烈升高，就可能触发血管破裂。血压的平稳程度，远比单一的“达标值”更重要，特别是对中老年人来说，稍有不慎，就可能造成无法挽回的后果。

医生在回顾付淑芳住院记录时发现，她的血压平均值确实没有超过安全上限，但波动幅度较大。尤其是在情绪紧张或劳累时，她的血压会出现瞬间升高。她在发病当天，本只是简单陪孙子玩耍，但起身动作突然，又正值傍晚身体疲劳，加之蹲坐过久后站起，多个因素叠加，使得血压在短时间内飙升。正是这短短几秒的剧烈波动，让她原本已经受压的脑内小动脉最终破裂，导致了致命的脑出血。这也再次提醒我们，不能只看血压“平时还可以”，更要注意是否存在“突发性升高”。

付淑芳曾表示自己每天都用电子血压计测量早晚血压，并记录在本子上。但医生进一步追问时发现，她从未关注每天测得的差值，也未在情绪波动或劳累时主动监测。有些日子，她早上血压只有125/78 mmHg，但晚饭前却飙升到160/96 mmHg；她以为这只是“饭前饿了”“累了一点”，根本没有意识到这是血压波动的异常征兆。其实，高血压管理不仅仅是“吃药、清淡、运动”三件事，更重要的是动态监测和判断血压的波动趋势，及时向医生反馈并作出调整。

医生最终在病情总结中指出，付淑芳的血压并非控制失败，而是缺乏对“血压波动危害”的认识。她以为稳定吃药、坚持低盐饮食就已经做到最好，却不知突发波动才是致命的关键。这类情况在门诊中非常常见，许多患者甚至每天服药却依然脑卒中，原因正是在此。因此医生建议所有高血压患者，不仅要看血压平均值是否达标，更要关注晨晚差值、活动前后差异，是否存在剧烈波动，必要时可使用24小时动态血压监测，识别隐性高峰，及时防范意外发生。

二、过度体力活动的潜在危险

付淑芳虽然年过五旬，却一直将自己视作“还能干得动的人”。从食堂退休后，她不愿闲着，不仅主动承担家务，还经常在小区帮邻居打点杂活。即便在确诊高血压后，她也没打算“歇着”，认为只要不剧烈运动，就不会出问题。尤其是带孙子时，她会陪他满地爬、不断起身下蹲，一天下来累得腰酸背痛，却从未把这种劳累与自身疾病联系起来。医生指出，像她这样“没症状就当正常人”的认知，是许多高血压患者最容易忽视的致命误区。

实际上，对于高血压患者而言，“过度”并不一定指跑步、登山等剧烈锻炼，哪怕是家务劳动、抱小孩、蹲地起身等看似普通的动作，只要超过身体负荷，都可能导致血压骤升。付淑芳在发病当天正是蹲地起身时出现症状，身体从低姿态迅速变化到站立状态，加之长时间陪玩导致体力疲乏，形成了典型的体位性应激刺激，诱发瞬间血压飙升。而长期劳累使她的血管调节功能本就处于紧张状态，这一瞬的应激正是压垮脆弱脑血管的“最后一根稻草”。

医学研究发现，人在疲劳状态下进行下蹲起身、提重物、弯腰久蹲等动作时，会出现交感神经兴奋、心率加快、外周血管收缩，从而引起血压显著波动。这种突然升高的血压对脑部的小动脉极为危险，尤其是本身已有硬化改变的患者，更容易发生破裂。医生在查看付淑芳的病情记录时，明确指出她长期从事厨房重体力劳动，加上年纪增长、血管弹性下降，早已埋下了“动则高压”的隐患。她当时如果选择站起来稍作缓冲、扶墙缓步走动，或许还不会那么快诱发血管破裂。

值得一提的是，付淑芳自认为“运动总比不动好”，曾听说“多动动血压能降”，于是还常自己加码锻炼，比如每天走上万步，打扫全屋不让家人插手，甚至在感觉疲惫时也坚持完成“锻炼任务”。医生指出，这是典型的认知误区。高血压患者确实需要适度运动来改善血管弹性、降低血压，但前提是“控制强度、控制时间、控制身体状态”，而不是硬撑着完成所谓目标。一旦体力超出承受，反而会引起心血管系统的剧烈反应，形成高危触发因素。

总结付淑芳的经历，医生在病历中写下：“患者日常运动及体力活动无规范化评估，劳作强度未与血压控制状态匹配。”这句话点明了一个关键问题——高血压患者的每一次体力活动都应建立在对身体状况清晰评估的基础上，而不是靠自觉“没感觉”来判断是否安全。即使血压控制得好，也不能在劳累时强撑。像她这样平日“无症状”实则血管已经脆弱的人群，一次普通的起身、一次搬重物的动作，就可能成为引爆脑出血的直接导火索。

（注：《58岁河北女子吃厄贝沙坦降压,2年后突发脑出血走了,医生叹息:无知》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：向日葵