摘要：体格检查无明显异常。入院时给予静脉镇痛并进行其他诊断检查和腹部超声检查。实验室检查显示总胆红素水平0.8 mg/dL，直接胆红素水平0.1 mg/dL，碱性磷酸酶（ALP）124 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）16 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）19 U/L

病例资料

患者为23岁男性，自述13岁起有偶发间歇性右上腹疼痛史，近期疼痛强度显著增加并变为持续性，遂至医院就诊。其余病史无特殊。

体格检查无明显异常。入院时给予静脉镇痛并进行其他诊断检查和腹部超声检查。实验室检查显示总胆红素水平0.8 mg/dL，直接胆红素水平0.1 mg/dL，碱性磷酸酶（ALP）124 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）16 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）19 U/L。全血细胞计数示血红蛋白14.60 g/dL，血细胞比容45.40%，白细胞7.45 /uL，血小板299/uL，中性粒细胞58.10%。其他血液学和生化指标均在正常范围内。

腹部超声显示肝内胆管囊状扩张，伴有多个高回声灶，提示肝内结石（图1）。MRCP显示肝内胆管呈囊状和梭形、多发性和外周扩张，直径为0.5~2.8 cm（图2）。在导管内发现大量结石，大小为4 ~ 16.2 mm（图3）。肝外胆管轻度扩张。但胆囊内未见结石。此外，还观察到特征性“中心点征”（图4）。

图1 腹部超声显示肝内胆管囊状扩张（白色箭头），内部有多个结石（红色箭头）。

图2 MRCP图像显示外周肝内胆管多处囊性和梭形扩张；囊性扩张主要发生在外周，外周比中心大。

图3 轴向T2加权MRI图像显示肝内胆管多发性囊状扩张（白色箭头），内含大量结石（蓝色箭头）。

图4 “中心点征”（白色箭头）。

诊断是什么？

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来源：医脉通肝脏科一点号