摘要：黄文杰推开家门，脸上还带着几分酒意。49岁的他，是个爽朗的生意人，平时爱交朋友，喜欢推杯换盏。今晚，他和几个老友在大排档吃得痛快，半斤白酒下肚，又灌了几瓶啤酒，桌上摆满了烤串、红烧鱼和花生米。笑声不断，气氛热烈。回到家，他一头倒在沙发上，妻子刘梅嗔怪：“又喝这

黄文杰推开家门，脸上还带着几分酒意。49岁的他，是个爽朗的生意人，平时爱交朋友，喜欢推杯换盏。今晚，他和几个老友在大排档吃得痛快，半斤白酒下肚，又灌了几瓶啤酒，桌上摆满了烤串、红烧鱼和花生米。笑声不断，气氛热烈。回到家，他一头倒在沙发上，妻子刘梅嗔怪：“又喝这么多，胃受得了吗？”黄文杰摆摆手，咧嘴笑：“没事，高兴嘛！”

可没过多久，麻烦来了。半夜，黄文杰突然捂着肚子爬起来，冲进卫生间，吐得昏天黑地，连胆汁都吐出来了。刘梅吓了一跳：“你这是咋了？喝多了？”黄文杰擦擦嘴，虚弱地说：“可能是酒喝猛了，睡一觉就好了。”他强撑着回到床上，可翻来覆去睡不着，肚子开始隐隐作痛。

到第二天早上，疼痛加剧，像刀子在肚子里搅，起初集中在中上腹，后来蔓延到左侧腰背，像肠子抽筋，又像被针扎。他疼得满头大汗，脸色发白。刘梅慌了：“不行，得去医院！”黄文杰还想硬撑：“不就是喝酒闹的？吃点药得了。”但疼痛让他直不起腰，刘梅二话不说，叫了出租车，直奔市三甲医院。

急诊室里，黄文杰蜷缩在椅子上，捂着肚子，眉头紧锁。接诊的张医生是个三十多岁的急诊老手，一看是个喝了酒的中年男人，腹痛呕吐，脑子里迅速列出几种可能：胆囊炎、胰腺炎，或者更严重的肠梗阻、肠穿孔。他一边安排护士抽血，一边给黄文杰做检查。

“胆囊区压痛不明显，墨菲征阴性，胆囊炎可能性不大。”张医生自言自语，又按了按黄文杰的腹部，腹肌不紧张，也不是急性腹膜炎的典型表现。他抬头问：“喝酒后多久开始痛？平时有胃病、胆结石吗？”黄文杰咬着牙回答：“昨晚喝完半夜吐的，平时没啥毛病，就是偶尔胃胀。”

张医生心里有了谱：“暴饮暴食加酗酒，腹痛在左侧腰背，八成是急性胰腺炎。”胰腺位于腹腔左侧，靠近背部，炎症时常引起腰背痛。他安排了腹部CT，并抽血查胰腺炎两项（血清淀粉酶、脂肪酶）、血常规、肝肾功能等。临走前，他突然说：“先做个心电图。”

黄文杰不耐烦：“我心脏好好的，做啥心电图？肚子痛得要命！”张医生语气坚定：“中年男人，胸腹痛都得查心电图，排除心肌梗塞。这是规矩，没得商量。”刘梅也劝：“听医生的，做吧，不费事。”黄文杰嘟囔着“吸盘夹得疼”，还是同意了。

心电图结果正常，只是心率偏快（110次/分），可能是疼痛和激动导致。张医生松口气，送黄文杰去做CT。

腹部CT结果很快出来，证实了张医生的判断：急性水肿型胰腺炎。这种胰腺炎较为常见，预后较好，多数无需手术，只要住院休息、禁食、用药抑制胰腺分泌，就能逐步好转。张医生对刘梅说：“是胰腺炎，不算严重，但今晚得住院，观察几天。”

黄文杰和刘梅刚松一口气，医生却皱起眉头，语气沉重：“CT还发现另一个问题——肝脏占位，性质不明，不排除肝癌可能。”这话像晴天霹雳，黄文杰愣住了，酒意全消，眼神空洞。刘梅声音颤抖：“占位就是肿瘤？是肝癌吗？”

张医生谨慎回答：“还不能确定，可能是恶性，也可能是良性，甚至是肝脓肿。得做CT增强扫描才能明确。今晚先治胰腺炎，肝脏问题随后查。”黄文杰沉默不语，额头渗出冷汗。刘梅强忍泪水，点头同意住院。

当晚，黄文杰住进消化内科。急性胰腺炎的治疗按部就班：禁食、补液、用奥美拉唑抑制胃酸、奥曲肽减少胰腺分泌。几天后，他的腹痛和呕吐明显好转，血清淀粉酶也降到正常。但黄文杰脸上没有一丝笑容，肝脏占位的阴影像块巨石，压得他喘不过气。

医生们私下讨论，肝脏占位必须尽快明确。黄文杰有慢性乙型肝炎病史，多年未正规治疗，CT还提示轻度肝硬化，加上长期酗酒，肝癌风险极高。抽血检查的甲胎蛋白（AFP）偏高，进一步指向肝癌可能。主任决定复查CT增强扫描，同时看看有无胆道结石，因为结石可能堵塞胰腺导管，诱发胰腺炎。

刘梅反复追问：“真是肝癌的概率大吗？”医生叹息：“他有乙肝、肝硬化、酗酒史，肿瘤指标又高，肝癌可能性确实大。但增强CT才能最终确认。”刘梅嘴唇发白，握着丈夫的手，强装镇定。

黄文杰似乎早有预感。他发现妻子每次提到检查都避重就轻，医生查房也从不提肝脏的事。他心里苦笑：“瞒着我？当我傻吗？”但他选择沉默，假装不知，默默等待命运的宣判。

CT增强扫描当天，黄文杰被推入检查室，异常平静。刘梅却在门外急得手心冒汗，祈祷是良性肿瘤。下午，结果出来：肝癌可能性高，肿瘤约4厘米，位于肝右叶，尚未见远处转移。刘梅听后，双腿发软，瘫坐在椅子上：“完了……还能治吗？”

肝胆外科的王主任赶来会诊，安慰道：“是早期肝癌，没扩散，不幸中的万幸。如果手术切干净，5年生存率很高。”他语气坚定：“肝癌能切就切，越早越好！”刘梅咬咬牙：“那就告诉他吧，瞒不住了。”

王主任找黄文杰谈话，直言不讳：“是肝癌，但发现得早，手术切除希望很大。以后得戒酒，保命要紧。”黄文杰点点头，眼神复杂：“切吧，我签字。”他握住刘梅的手，低声说：“别怕，有你陪着，我不怕。”刘梅泪水夺眶而出，哽咽着点头。

第二天，黄文杰转入肝胆外科。术前检查显示，他肝功能尚可，凝血正常，适合手术。王主任选择腹腔镜手术，创伤小、恢复快。术前谈话中，他坦言：“手术有风险，出血、感染、甚至死亡都可能发生。但我们会全力以赴。”

手术当天清晨，黄文杰被推入手术室。刘梅站在门口，紧紧握着他的手：“老黄，我等你出来。”黄文杰挤出一丝笑：“回去吧，没事。”那笑容里，满是不舍与坚强。

手术室里，无影灯亮起。王主任早早到场，助手小李已准备就绪。黄文杰顺利麻醉，手术开始。腹腔镜探入腹腔，屏幕显示肝脏情况。王主任皱眉：“轻度肝硬化，肝质地比想象中脆。”他小心分离肿瘤，却发现肿瘤位置刁钻，夹在几根血管之间，术前CT虽有提示，但实际操作难度远超预期。

“不好搞啊……”王主任低声嘀咕。肝脏脆弱，稍一触碰就渗血，止血难度极高。他额头冒汗，助手小李也屏住呼吸。突然，一根血管破裂，血柱喷出，屏幕一片红色！“冲洗！吸引！止血！”王主任沉声指挥，团队忙而不乱。但血止了又出，反复不止。

“不行，改开腹手术！”王主任果断决定。腹腔镜视野有限，难以应对复杂出血。小李跑出去告知刘梅：“手术出血较多，要改开腹，风险术前讲过，请签字。”刘梅吓得脸色煞白，颤抖着签下名字，瘫坐在手术室外的长椅上，双手合十祈祷。

王主任剖开黄文杰的腹部，迅速找到出血点，夹住血管。血终于止住，麻醉医生报告：“失血约2000ml，已输红细胞和血浆，血压暂时稳定。”王主任松一口气，继续分离肿瘤，终于完整切除。他仔细检查，确认无残留出血，留置引流管，关腹。

手术耗时5小时，王主任走出手术室，满头大汗，后背湿透。他对刘梅说：“手术还算成功，肿瘤切了，出血控制住了。今晚进ICU观察，明天情况好就能回病房。”刘梅连声道谢，心里的石头落了一半。

黄文杰被送进ICU，生命体征平稳。医生们以为最难的一关已过，却不知更大的危机正悄然逼近。凌晨2点，值班医生发现引流管流出大量暗红色液体，已达600ml，远超正常。患者心率升至130次/分，血压降至90/60mmHg。血常规显示血红蛋白从90g/L跌至69g/L，提示腹腔出血！

ICU医生立即通知外科团队，同时补液、输血、升压。王主任披着外套赶来，脸色铁青：“可能是血管缝合处渗血，或其他隐性损伤。”他与ICU医生商议，若出血不止，必须二次开刀止血。但黄文杰情况危急，随时可能失血性休克。

刘梅接到电话，赶到医院时已泣不成声。她怎么也没想到，手术成功后还有这种变故。ICU医生一边抢救，一边让她签字准备二次手术。可就在这时，监护仪发出刺耳警报——心跳骤停！

“快！心肺复苏！”ICU医生大喊。王主任冲上前按压胸口，护士推药、输血，团队拼尽全力。几轮抢救后，医生检查瞳孔，沉声说：“瞳孔散大，对光反射消失。”众人心头一沉。黄文杰因大量腹腔出血，引发失血性休克，心脏无法承受，骤然停跳。

抢救持续一小时，毫无起色。外科主任凌晨赶到，头发湿漉漉，穿着拖鞋。他看了一眼监护仪，叹息：“宣布死亡吧，腹腔出血，失血性休克。”刘梅瘫倒在地，哭喊：“他才49岁！怎么就没了！”

黄文杰的死让整个医疗团队陷入沉默。王主任瘫坐在办公室，眼神空洞。他回忆手术中的每一个细节，反复问自己：是技术失误？还是患者肝脏太脆弱？ICU医生也很懊悔：是否发现出血太晚？是否该更早二次开刀？

刘梅无法接受丈夫的离世，悲愤交加：“手术不是成功了吗？为什么会死？你们必须给个说法！”她提出尸体解剖，要查明真相。医院同意，医务科介入协调。

尸体解剖结果显示，死亡原因为肝脏血管破裂导致的腹腔大出血。报告认为，术中可能误伤了某根血管，缝合不牢，导致术后渗血。外科团队承担主要责任。医院最终赔偿一笔钱，但刘梅心如死灰：“钱能换回我丈夫吗？”

黄文杰的悲剧，揭示了肝癌和腹腔出血的凶险。以下是普通人需了解的关键点：

慢性乙型肝炎：长期未治疗的乙肝病毒可导致肝硬化，进而诱发肝癌。

酗酒：长期饮酒损伤肝脏，加剧肝硬化及癌变风险。

其他因素：肥胖、糖尿病、吸烟等也增加肝癌风险。

早期肝癌常无症状，常在体检或因其他疾病（如胰腺炎）检查时发现。

CT增强扫描/MRI：肝癌在影像学上有典型表现（如动脉期强化），无需活检即可确诊。

手术切除：早期肝癌首选，切除干净可显著延长生存期。

其他治疗：射频消融、介入栓塞、靶向药物等适用于不能手术的患者。

原因：术中血管损伤、缝合不牢、肝脏脆弱等均可导致术后出血。

症状：心率加快、血压下降、引流管异常出血、血红蛋白降低。

后果：大量出血可引发失血性休克，短时间内导致多器官衰竭，死亡率极高。

乙肝患者需定期随访，服用抗病毒药物，预防肝硬化及肝癌。

戒酒限酒，保持健康饮食，定期体检，早期发现肝脏问题。

术后密切观察，任何异常（如腹痛、心率异常）需立即就医。

黄文杰的故事，像一记重锤，敲碎了无数人对健康的轻视。一顿大餐引发的腹痛，竟牵出肝癌与腹腔出血的致命危机。手术台上，医生的汗水与患者的生命*/心电图，记录了生命的脆弱与无常。

对患者而言，健康不是理所当然，乙肝、酗酒这些隐形杀手，可能早已潜伏多年。定期体检、戒酒限酒，是对家人最好的承诺。对医生而言，每一台手术都是生死考验，技术与责任缺一不可。愿黄文杰的悲剧，成为每个人的警钟：珍惜健康，敬畏生命。

来源：虞医生聊健康