摘要：由于长时间伏案工作、沉迷手机或是频繁使用电脑，很多人的肩颈已经不堪重负，在佛中医推拿科门诊每天均接诊许多肩痛患者，肩部疼痛呈现出发病率上升，发病群体年轻化的特点。

由于长时间伏案工作、沉迷手机或是频繁使用电脑，很多人的肩颈已经不堪重负，在佛中医推拿科门诊每天均接诊许多肩痛患者，肩部疼痛呈现出发病率上升，发病群体年轻化的特点。

一提到肩痛，大家就想到肩周炎，那么如何判断自己的肩痛是不是肩周炎？又该如何治疗康复？推拿科为此开展了网络直播，一起来了解下吧。

肩膀疼痛就是肩周炎？

推拿门诊丁灿群副主任中医师表示，肩膀疼痛不一定就是肩周炎。

肩周炎是指肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病，又称冻结肩（Frozen Shoulder）、粘连性关节炎。好发于50岁以上的中老年人，女性较男性多见，在这个年龄段有2%-5%的患病率。

由此可见，肩周炎除了肩膀疼痛，还有肩部活动受限、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状。如果出现肩痛，要先检查一下有没有肩部活动受限。丁灿群提到，颈椎病也会引起肩关节的疼痛，但是它是属于放射性疼痛，所以不伴有肩关节活动障碍，这是最重要的鉴别特点。

此外，颈椎引起的肩痛还可能引起手麻，一般出现整个手的放射性麻痹，可以通过核磁共振进行确诊。但如果只是手掌麻，而且是在静止的时间感觉麻痹，则应该考虑腕管综合征，可以做个上肢的肌电图检查。

怎么判断自己有没有肩周炎呢？

丁灿群给大家举了几个可供简单判断的试验——

①搭肩试验：正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验大多不能贴住胸壁。

②肩外展试验：外展开始不痛，到一定程度疼痛，活动度越大越痛，可能为肩关节粘连。外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。外展上举60°-120°范围内疼痛，超过此范围反而不痛，为冈上肌肌腱炎。

③肩关节内旋试验：主动或被动做肩过度内旋活动（掌心向外），在屈肘位，前臂置于背后，引起疼痛为阳性，说明为肱二头肌长头腱鞘炎或肩周炎。

④摸背试验：患肢后伸，手指尖向对侧肩胛骨触摸，正常时能触及肩胛骨下角以上，肱二头肌长头腱鞘炎时，此活动受限，肩周炎患者也受限。

肩周炎该如何治疗？

据丁灿群介绍，肩周炎可分为疼痛期、僵硬期、缓解期。

其中，疼痛期一般病程持续时间在2-9个月，主要症状为肩部疼痛，且夜间加重，此外还会伴随肩部逐渐僵硬，但并不显著，随着病情进展，夜间加重的肩部疼痛可逐渐变为全天持续的疼痛。

僵硬期一般病程可长达4-12个月，在病程期间患者的肩关节疼痛会逐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在，并且可能会加重，肩关节的活动范围较前缩小。

缓解期一般长达5-26个月，在缓解期中患者肩部的僵硬情况会有所好转，肩关节的活动范围也会逐渐恢复，但也有患者不能完全康复，肩部疼痛及僵硬持续数年，或仍有部分肩关节活动受限。

而肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。如疼痛期关键是消炎止痛，僵硬期主要恢复关节运动功能，缓解期则要消除残余症状，加强功能锻炼，增强肌肉力量。

“药物治疗是较常用的保守治疗方式，包括口服药物治疗和关节内注射药物治疗。”丁灿群表示，非甾体抗炎药仅可用于对症治疗缓解症状，但并不能阻止肩周炎自然病情进展。口服类固醇激素或糖皮质激素亦是一种有效方法。在口服药物效果不明显时，也可以考虑关节内注射糖皮质激素。

中医药有哪些治疗手段？

肩周炎的病因病机从中医角度看，年老体弱、肝肾渐衰、气血亏虚、筋肉失养为其发病基础，而外感风寒湿邪，或慢性劳损或外伤失治等会导致寒凝筋脉、肌肉痉挛，肩部筋脉不通、气血凝滞，而诱发本病。可归属为“漏肩风”“五十肩”“肩凝”等范畴。

丁灿群认为，临床中多见以下中医证型——

①寒湿痹阻证

肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感；舌质淡，舌苔薄白或腻。

②气滞血瘀证

肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚；舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄。

③气血亏虚证

肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力；舌质淡，舌苔少或白。

此外，中药外治根据辨证分型，还可酌情选用敷贴药、搽擦药、熏洗方药与热熨药等进行治疗。丁灿群也推荐了我院的一些制剂，如贴敷的天柏金黄散、温经玉龙散、祛风活血散、凉血祛瘀白药膏、九味散瘀贴膏等；油剂如陈渭良伤科油、麝桂通络油等；膏剂如清香止痛乳膏；水剂如伤科黄水。

推拿手法、针灸及物理治疗也对不同时期的肩周炎有一定的疗效，经长期保守治疗无效者，还可考虑手术治疗。

肩周炎能拉单杠吗？

肩周炎患者可以拉单杠进行锻炼，但需注意动作的正确性和适度性，避免造成肩部组织的进一步损伤。丁灿群表示，对于肩周炎患者来说，适当的运动锻炼对于缓解疼痛、恢复肩部功能至关重要。其中，拉单杠可以帮助肩周炎患者锻炼肩部肌肉，增强肩部肌肉的力量和耐力，从而有助于缓解肩部疼痛。

但是患者在拉单杠时需要注意，保持手臂伸直、肩膀举高，同时确保下肢足部稳定支撑，这样可以避免因姿势不正确而导致肩部肌肉拉伤或关节受损。患者在拉单杠时应循序渐进，逐渐增加锻炼的强度和次数。避免一开始就用力过猛，以免导致肩部组织受伤。在拉单杠过程中，患者应密切关注自己的疼痛感受。如果感到疼痛加剧或出现不适，应立即停止锻炼并就医咨询。

丁灿群也推荐积极进行肩关节的屈伸旋转及内收外展活动。早期由于肩关节的疼痛和肌肉痉挛而活动减少，此时可加强患肢的外展、上举、内旋、外旋等功能活动；粘连僵硬期，可在早晚反复作外展、上举、内旋、外旋、前屈、后伸、环转等功能活动，如内外运旋、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等动作。

太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等也是不错的锻炼选择。

喜欢侧睡会患上肩周炎吗？

虽然侧睡不会直接导致肩周炎，但侧睡导致肩膀长期受压，肩部的血液循环不流通，出现气滞血淤，就会引发肩部疼痛，可能会加重已有的肩周炎症状。肩周炎患者建议选择仰卧位或朝健侧睡，也可使用支撑性较好的枕头，避免肩部受压。

正确的侧卧姿势应该保持枕头的高度与肩膀平齐，使头部处于中立位置。为了避免上侧髋关节周围的软组织过度拉伸，可以在双腿之间放一个枕头，同时确保骨盆和腰椎保持中立，从而更好地保护腰背组织。

来源：健康快乐过每一天