摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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有个人三年前发现脚底有颗小黑痣，没管它。不疼不痒，摸着也平滑，颜色也挺均匀。

后来越来越大，颜色变得深了一些，还有点边缘模糊。他家人说是老年斑，朋友说是色素沉着。

他自己倒也觉得没什么事，就继续穿拖鞋、走路、晒太阳。再后来，指缝开始出血，脚底也开始刺痛。去医院检查时，已经是晚期恶性黑色素瘤，几个月后人没了。

这个病听上去陌生，但早就悄悄爬上了很多人的皮肤。大部分人以为黑色素瘤只会长在背上、脸上、脖子上这些地方，其实最容易出问题的，正是平时最少注意到的部位：手心和脚心。

这里皮肤厚、角质多、不容易受外界刺激，也不容易观察，有时候长出黑痣，根本没人看得清，更没人在意。

可偏偏这种地方，一旦发生癌变，扩散速度比其他部位快好几倍。

北京协和医院的数据报告指出，手足部位的黑色素瘤5年生存率只有不到40%，比一般部位低了将近一半。

很多人以为黑痣就是普通的色素痣，大不了切掉就好。但真正的问题不在于痣的大小或颜色，而在于它的位置和生长方式。

黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌，源于黑色素细胞的异常增殖。

手心和脚心的黑痣癌变风险高，是因为这些部位黑色素细胞数量虽然少，但一旦启动突变机制，生长速度就很难控制。加上这些部位常常被忽视，早期发现率极低。

过去有个说法，说黑色素瘤大多出现在白人身上，黄种人得的很少。这个观点已经过时了。

2022年《中华皮肤科杂志》发布的调查数据显示，中国每年新增黑色素瘤病例近2万例，其中超过三分之一出现在手足部。

而且，手足部位的患者多为40岁以上人群，男女都有，且多数没有明确的外伤或刺激史。

也就是说，很多黑痣的癌变并没有所谓的诱因，就是莫名其妙长出来的，只不过长在了大家最不关注的地方。

更严重的是，很多医生自己都没意识到这个问题。一次普通体检里，医生也不一定会翻看你的手心脚底，除非你主动提出有异常。

普通人根本不知道该看什么，也不会专门去查这种罕见病。所以，这病往往是从忽略开始，一点点蔓延，直到错过治疗窗口。

人总是习惯用直觉判断身体状况，但直觉从不靠谱。一个长在脸上的痣突然变黑，会引起注意；一个藏在鞋里的痣出血、增大，却被当成是磨破皮。

医学上最怕的就是这种“看着没事”的症状，它们往往潜伏期长，不疼不痒，但一旦爆发就没有回头路。很多病不是因为症状严重才可怕，而是因为太容易被错过。

再说得更远一点，这个问题其实和社会结构有关。很多上班族每天至少坐着八个小时，脚掌基本处于封闭状态，汗液、摩擦、细菌堆积，皮肤自我修复能力下降。

长时间穿不透气的鞋，会让脚底细胞处于慢性刺激状态，这本身就是癌变的温床。

而城市节奏快，人们很少有精力照顾这些边缘部位，手心脚心的问题只能靠自己发现，但自己又很少会认真看。

还有一点很关键：身体免疫系统跟黑痣癌变也有关。很多人长期缺觉、焦虑、饮食紊乱，免疫力其实早就下降。

免疫系统本该清除那些异常增生的细胞，但现在功能弱化，一些已经变异的黑色素细胞就能悄悄生长，直到发展成恶性病变。

美国斯隆凯特琳癌症中心的研究显示，免疫低下者患黑色素瘤的几率是常人的3到4倍，尤其以慢性压力人群为多。

说到底，健康从来都不是靠补药保养堆出来的，而是靠对细节的警觉。很多人认为只要锻炼、饮食健康就没问题，但真正的风险常常藏在看不到的角落。

身体不出声不代表它没问题，手心和脚心的变化，就是一个典型例子。长痣不可怕，怕的是长在不该有的地方，还没人注意。

那为什么偏偏是这些部位容易漏看？这跟人的视觉模式和注意力机制有关。大脑对不常移动的身体部分注意力最低，尤其是躯体末端。

对手心脚心，大部分人一年看不了几次。也正因为这样，病变有了可乘之机。所以，这种癌，不是长在皮肤上，而是长在人的疏忽里。

还有一个被忽视的点，黑色素瘤并不都是黑的。它可以是深褐色、灰色、甚至粉红色。颜色不统一、边缘模糊、慢慢变大、有渗液，这些变化都可能是信号。

尤其是手指缝、脚趾边这些地方，一旦出现新痣，就得特别警惕。不管多小，都别用“应该没事”去安慰自己。

有一个病例记录，病人脚底长了一个米粒大小的黑点，三年没管，后来脚底溃烂才去医院。医生说，如果早两年切除，基本能治愈。

问题是，他根本不知道脚底的黑点会要命。他关心脸上有没有皱纹，关心腰围有没有变粗，却从不看自己的脚。

这也反映出一个更深的问题：很多人对身体的理解停留在感官层面，有感觉才重视，没感觉就忽略。

而很多致命病变，从头到尾都没有感觉。黑色素瘤一旦进入淋巴系统或血管通道，几乎不可能彻底清除。即使切除原发病灶，复发和转移的风险依然高。

那到底该怎么判断是不是恶性？

医生有一套“ABCDE”原则，A指的是不对称（Asymmetry）、B是边缘不规则（Border）、C是颜色多样（Color）、D是直径超过6mm（Diameter）、E是变化迅速（Evolving）。

符合其中两项以上的痣，就建议尽快去医院查，不要等，不要猜。

尤其是出现在手心脚心的痣，更要提前行动。因为这种地方的黑色素瘤一旦进入中期，局部扩散会非常迅速，治疗难度直接翻倍。

有些人总在担心会不会过度医疗、被误诊、被切错。但现实是，大部分患者的问题不是查得太多，而是查得太晚。医疗资源再紧张，也不如命重要。

切一个痣，最多留个疤；拖一个癌，可能就没命。身上长个小东西，不确定就去查，花几百块钱，图的是安心，不是浪费。

那问题来了：既然黑痣和癌症可能有关，那如果有人天生脚底或手心就有痣，是不是注定高风险？

答案是否定的。天生黑痣不一定是病，但长期无监控才是隐患。有研究指出，天生黑痣如果在成年后出现快速变化，那风险会比后天长出的更高。

关键在于观察，而不是恐慌。定期拍照、做记录，每年做一次皮肤科检查，尤其是年龄超过40岁的人。

和花钱买保险比起来，这才是真正有用的防范方式。把注意力放在那些最容易被忽略的地方，不是多此一举，而是生存本能。

[1]万春雷.皮肤癌的发病机制及在不同种群的发病差异[J].皮肤科学通报,2022,39(03):173-176+1.

来源：养生健康周刊