摘要：MacPherson P, Shanaube K, Phiri MD, Rickman HM, Horton KC, Feasey HRA, Corbett EL, Burke RM, Rangaka MX.

Community-based active-case finding for tuberculosis: navigating a complex minefield

MacPherson P, Shanaube K, Phiri MD, Rickman HM, Horton KC, Feasey HRA, Corbett EL, Burke RM, Rangaka MX.

BMC Glob Public Health. 2024 Feb 8;2(1):9.

doi: 10.1186/s44263-024-00042-9.

基于社区的结核病患者主动发现（ACF）是向有结核病风险的人群提供筛查服务，通常还包括其他的健康促进、社区参与以及卫生服务强化。世界卫生组织近期更新的结核病筛查指南中有条件推荐：在成年人中未获诊断的肺结核患病率超过0.5%或者存在其他结核病结构性风险因素这些社区，扩大主动患者发现服务的提供范围。亚临床结核病被认为是结核病传播的一个主要因素，而主动患者发现尤其是配合胸部 X 线筛查，能够实现更早诊断。然而，关于主动病例发现对人群层面影响的证据基础并不统一，其有效性可能在很大程度上取决于所采用的筛查方法、主动患者发现实施的力度，以及社区与卫生系统参与的成效。由于非洲有效扩大了艾滋病治疗规模、新冠感染疫情的影响，以及亚临床结核病的重要性，结核病流行病学近期发生了变化，计划实施主动患者发现项目的研究人员和公共卫生从业者必须审慎且反复考量这些计划对人群及个人可能带来的利弊。在此，我们综合了实施主动患者发现项目的证据与经验，以提供实用指导，重点是目标人群的选择、筛查流程、产出选取，以及监测与评估。经过精心规划与大量投入，基于社区的结核病主动患者发现可以成为在高负担国家加速迈向消除结核病目标的有效方法。然而，主动患者发现不能也不应该取代所有人公平获得反应迅速、负担得起且可及的初级医疗服务。

来源：运动健康达人