摘要：“在生命最后的八个月里，咖啡勇敢地与病痛抗争，从未放弃对生活的热爱与对艺术的执着。”2024年12月28日，拥有百万粉丝的抗癌网红“咖啡”的助理发布讣告，称“咖啡”已于2024年12月26日14：45分因直肠癌不幸去世，终年29岁，引发网友就结直肠癌的话题展开

“在生命最后的八个月里，咖啡勇敢地与病痛抗争，从未放弃对生活的热爱与对艺术的执着。”2024年12月28日，拥有百万粉丝的抗癌网红“咖啡”的助理发布讣告，称“咖啡”已于2024年12月26日14：45分因直肠癌不幸去世，终年29岁，引发网友就结直肠癌的话题展开讨论。

武汉大学中南医院结直肠肛门外科主任医师江从庆（左一）为直肠癌患者实施极限保肛ISR手术。医院供图

“咖啡”在视频中曾回应：“做了基因检测，确认是基因的问题。”对此，1月4日，武汉大学中南医院结直肠肛门外科主任医师江从庆向人民日报健康客户端记者表示，“网红‘咖啡’所患的直肠癌属于青年直肠癌，主要与遗传因素相关，与发病年龄无关，大家不必过于恐慌焦虑。”

“虽然目前国内外学界关于青年结直肠癌的研究仍在进行，但尚没有确切的定论。”江从庆解释，“但是针对50岁以下的早发性结直肠癌患者的研究可以为我们提供参考。最新研究证实高达20%的早发性结直肠癌患者存结直肠癌风险的致病性胚系突变，这些通常与患者自身出现致病性癌症易感基因突变相关。举个例子，如Lynch综合征，这是一种最常见的遗传性结直肠癌，其发生由错配修复基因种系突变引起，约占早发性结直肠癌病例的2-16%。Lynch综合征相关结直肠癌往往在年轻时发生，并且进展更快。但是由于目前对于青年结直肠癌发病率增加原因以及危险因素并不完全清楚，同时对这类患者人群的遗传咨询工作开展尚未得到足够关注。目前年轻结直肠癌患者在诊断时存在病情较晚，转移风险更高，预后比老年结直肠癌患者差的特征。”江从庆建议年轻人出现不明原因的腹痛、大便形状改变等警报症状时，请及时找专科医生就诊，必要时候进行遗传咨询以及基因检测。

“但即使基因没问题的普通人群，也应该重视这个疾病。据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况数据，在我国，结直肠癌是男性第二好发的肿瘤类型，是女性第四好发的肿瘤类型。”江从庆介绍，结直肠癌俗称大肠癌，是发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤，目前我国结直肠癌呈现出两个趋势，一是发病年龄年轻化，二是大多数患者发现即中晚期。

最新研究显示未来十年，20-34 岁成年人的直肠癌和结肠癌发病率将分别增加90%和124%，而35-49岁成年人的发病率将分别增加27%和46%。《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》显示，我国50岁以下的早发性结直肠癌患者占比约10%～15%，且呈增加趋势。江从庆解释，早发性结直肠癌发病率增加的原因目前仍不完全清楚，已有研究提示这可能与年轻人的不良生活方式和饮食模式、饮酒、肥胖、糖尿病、抗生素暴露、运动偏少、吸烟、炎性肠病、肠道微生物群改变等因素有关，但也存在约20-25%的像网红“咖啡”这样的早发性结直肠癌，存在遗传性癌症综合征或结直肠癌家族史，只是具体原因尚需进一步研究。

江从庆介绍，结直肠癌在不同病变位置和不同年龄组之间生物学特征以及致病因素有所不同，故而表现出的症状各不相同。总得来说，出现以下症状则需要警惕：一方面，排便习惯改变，如次数频繁、常有不尽感、肛门下坠感或里急后重感；另一方面，便血也是结直肠肿瘤的常见症状之一；同时，结直肠肿瘤还可能引发肠梗阻、腹痛、贫血等，或出现体重减轻、消瘦乏力、低热等非特异性全身症状。

“目前来说，结直肠癌是一种可防可控的疾病，年轻朋友们尤其需要关注针对其发病原因以及危险因素的一级预防措施，例如改变不良的生活习惯，进行结肠镜检查等。”江从庆强调，“我国目前结直肠癌筛查方案建议50岁以上普通人群定期接受肠镜检查。对于散发性结直肠癌高风险人群，例如有结直肠癌家族病史者，则建议首次肠镜检查提前到40岁。对于遗传性高风险人群，例如Lynch综合征的高风险人群，首次肠镜检查则需提前到30岁。年轻人对结直肠肿瘤无需过度焦虑，如出现相关症状，或者存在相应高风险因素，应及时前往医院咨询医生获取专业指导。通过有效预防，定期筛查、早期规范化诊断以及治疗，能够显著降低结直肠癌对年轻人健康的危害。”

责编：谷雨微

主编：张赫

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