摘要：卵巢癌，是所有女性生殖系统恶性肿瘤中“最沉默、最隐匿、最难发现”的一类。它不像宫颈癌那样可以通过筛查早期发现，亦不像乳腺癌那样在皮肤表面留下可见的痕迹。

卵巢癌，是所有女性生殖系统恶性肿瘤中“最沉默、最隐匿、最难发现”的一类。它不像宫颈癌那样可以通过筛查早期发现，亦不像乳腺癌那样在皮肤表面留下可见的痕迹。

医学界早有定论：70%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，五年生存率不足三成。这并不意味着医疗水平落后，而是因为这个疾病，在大多数时候都隐藏得太深、太巧、太安静。

作为一名妇科医生，我常在病房里遇见这样一种沉默的痛苦：患者直到腹部开始胀痛，甚至出现腹水、消瘦，才被家属送来医院；影像一查，肿瘤已经广泛转移，化验报告上写满令人沉重的数据。

而在她们回忆中，唯一的“异常”，不过是几个月前偶尔肚子胀、便秘频繁、胃口变差——这些看似普通的小毛病，几乎没有人会联想到癌症。

问题的根源在于，卵巢位于腹腔深处，早期肿瘤不会引起明显的局部症状。它不像肺癌那样能咳出血，也不像肠癌那样能看到便血，卵巢癌初期的“信号”，往往被生活中的琐碎掩盖了。但这并不代表它没有迹可循——只是我们太容易忽略了。

最常见的三个“信号”其实都很日常：腹胀、食欲下降、排便习惯改变。你可能觉得这是“吃坏了肚子”或者“最近压力大”，于是拖了几周，甚至几个月。

很多患者在确诊前都曾频繁就诊肠胃科、内科，甚至被诊断为“功能性消化不良”，直至腹腔镜探查才发现病灶。这种“误诊”并不是医生粗心，而是因为卵巢癌早期的临床表现，实在太缺乏特异性。

我曾在一个手术台上接过一位52岁的女性，她是位小学老师，身体一向健康，甚至连经期都规律。她来医院时是因为腹部疼痛，检查发现已经是Ⅲ期卵巢癌，肿瘤已转移至子宫后壁和腹膜。

她哭着说：“我真的没有任何不舒服，除了最近吃饭吃不多。”这种无力感，是我们医生最痛心的时刻之一。因为我们知道，如果能早三个月、半年发现，结局可能完全不同。

从流行病学来看，卵巢癌的发病率在中国呈缓慢上升趋势。根据《中华妇产科杂志》发布的数据，2023年中国新发卵巢癌约5.2万例，死亡人数接近3.5万。更值得关注的是，发病人群正逐渐年轻化，从传统的绝经期女性，向40岁左右的中年女性延伸。

背后的原因复杂而多重。卵巢癌的高危因素包括遗传因素、排卵次数、激素水平、慢性炎症等。在临床中，我们特别关注有家族史的患者，尤其是携带BRCA1或BRCA2基因突变者，其患卵巢癌的风险是普通女性的10倍以上。

正因如此，安吉丽娜·朱莉才会在检测出自己携带BRCA1基因后选择预防性切除卵巢——这是一种医学上具有争议但合理的选择。

然而多数中国女性并没有进行基因检测的意识，也缺乏相关医学知识的普及。她们在面对身体变化时更多的是“凑合着过”，而不是“主动去问”。

2022年浙江某地曾发生一起“妇科误会风波”：一家民营体检机构向数十名女性发出“卵巢异常”的提示，引起恐慌，结果检验设备出错。事件虽有虚惊成分，但也暴露出大众对卵巢健康认知的严重缺位。

医学上的“沉默器官”，生活中也需要被“放大声音”。卵巢癌的早期信号，不是没有，而是太容易被误解，被轻视，被拖延。我们需要更细致、更敏感的身体观察力——比如周期性腹胀是否持续超过两周、是否伴随体重下降、是否出现月经紊乱或不规则出血。

今年在北京的一场全国妇科肿瘤学术会议上，一位来自四川的专家提出了一个令人警醒的数据：卵巢癌患者中，超过60%在发病前半年内曾就诊三次以上，但无一确诊。

这个细节无比刺痛，因为说明问题根本不在信息缺失，而在信息未被重视、未被整合。我们需要的不只是科普，而是一种“医学思维”的普及。

这种思维不是“自己吓自己”，而是对身体变化的警觉、对持续不适的重视。就像你不会忽视手机电池的掉电速度，也不该忽视自己胃口变差的频率。

在我接诊的一位患者中，有一个细节让我至今难忘：她每天早晨都给自己写一行日记，从“今天胃口一般”到“今天又有点涨”，直到某天她写下“我不想吃东西了，也不想动”，才终于决定来医院。

她说：“我就是觉得，不太对。”正是这个“不太对”，救了她——虽然确诊时是Ⅱ期，但手术后恢复良好，至今已超过五年。

我们不希望每个人都成为医学专家，但我们希望每个人都能成为自己身体的“记录者”和“倾听者”。卵巢癌的早期发现，关键不在于设备多先进，而在于你是否认真看待那一点细微的不舒服。

那么问题来了：如果这些早期信号如此隐匿，我们能做什么？我们能做的是提高对身体“不适”的敏感度，是把“偶尔”的症状当成“可能”的线索，是不轻视持续的变化，也不迷信所谓的“体质差”。健康不是一场与疾病的战斗，而是一种与自身持续对话的状态。

结尾时我想说一句看似简单的话：卵巢癌，不是突然发生的，而是悄悄提醒过你的。它曾用你吃不下饭的胃、胀胀的肚子、变少的体重，给过你信号。

你有没有听见？你有没有回应？你有没有勇气去面对一个“可能”，哪怕它最后只是虚惊一场？因为在医学的世界里，虚惊一场，是我们最愿意听到的结果。

参考文献：

［1］王小云, 胡艳丽. 卵巢癌的早期诊断与治疗进展[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(9): 577-582.

［2］李春燕, 周曼, 王姗. 卵巢癌高危因素与早期症状识别研究[J]. 临床误诊误治, 2024, 37(1): 58-62.

［3］中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 中国卵巢癌流行病学现状与筛查建议[J]. 肿瘤防治研究, 2023, 50(6): 451-457.

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来源：大苹果