摘要：“中国抗癌协会卵巢癌专业委员会2025年学术年会暨第四届东亚妇科肿瘤临床研究协作组（EAGOT）年会”于2025年5月13日～18日在上海隆重召开。本次会议汇集国内外知名妇科肿瘤专家，共同探讨妇科肿瘤领域的新理念、新技术和最新进展，交流临床经验，汇集多元观点。

编者按：“中国抗癌协会卵巢癌专业委员会2025年学术年会暨第四届东亚妇科肿瘤临床研究协作组（EAGOT）年会”于2025年5月13日～18日在上海隆重召开。本次会议汇集国内外知名妇科肿瘤专家，共同探讨妇科肿瘤领域的新理念、新技术和最新进展，交流临床经验，汇集多元观点。

会议现场，浙江省肿瘤医院朱笕青教授进行《初治晚期卵巢癌选择初始肿瘤细胞减灭术（PDS）或间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）浅见》的主题报告。《肿瘤瞭望》荣幸邀请朱笕青教授就两种术式选择方法及术后治疗策略进行经验分享。

专家简介

朱笕青 教授

浙江省肿瘤医院 妇瘤外科主任、主任医师

中国抗癌协会卵巢癌专业委员会副主任委员

CSCO妇科肿瘤专家委员会常委

国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会副主任委员

国家癌症中心国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会委员

中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会副主任委员

中国初级卫生保健基金会妇科专业委员会副主任委员

浙江省医学会理事

浙江省抗癌协会理事

浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会前任主委

浙江省医学会妇科肿瘤分会副主任委员

浙江省数理医学学会妇科肿瘤专业委员会主任委员

浙江省肿瘤微创外科联盟妇科肿瘤外科联盟专委会主任委员

肿瘤瞭望：在初治晚期卵巢癌的治疗决策中，PDS和IDS两种术式应如何选择？考量因素有哪些？

朱笕青教授：在初治晚期卵巢癌的治疗决策中，PDS和IDS的选择主要基于以下三方面因素的综合评估：

肿瘤负荷因素

患者个体因素

以上情况推荐考虑IDS方案以降低手术风险。

医疗团队因素

值得注意的是，无论选择何种手术模式，强烈建议由妇科肿瘤医师来评估决策。PDS和IDS的选择本质上是在手术可行性、患者耐受性和治疗效果之间寻求最佳平衡。

肿瘤瞭望：对于选择IDS的患者，您如何评估新辅助化疗的敏感性？当遇到化疗反应不佳时，会如何调整后续的手术或化疗策略？

朱笕青教授：在评估新辅助化疗敏感性时，临床医生需要综合影像学、实验室检查和临床表现三方面的变化进行判断。影像学评估主要观察肿瘤靶病灶的缩小程度、播散范围的减少以及腹水消退情况等。实验室检查重点关注CA125等肿瘤标志物的下降程度，理想情况下可见CA125大幅度下降。同时，患者体力状况改善、腹胀缓解、食欲恢复等临床症状的改善也是重要评估指标。

新辅助化疗后疗效判断可分为四个等级：即完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定及肿瘤进展。通常新辅助化疗后达到完全缓解、部分缓解或肿瘤稳定的患者可以实施IDS手术，一般新辅助化疗不应超过4个周期。而肿瘤进展的患者不考虑继续IDS手术，建议立即重新取活检明确病理诊断，后续治疗策略包括更换化疗方案（如非铂单药化疗）、加入新药临床试验或转为对症支持治疗等。

在整个治疗过程中，应注意多学科团队的动态评估以及患者治疗的个体化决策，在追求治疗效果的同时，应重视患者生活质量的维护。所有治疗决策都应根据专业指南制定实施。

肿瘤瞭望：对于非R0切除的患者，后续治疗计划应如何制定？

朱笕青教授：关于卵巢癌的手术，虽然R0切除是晚期卵巢癌减瘤术的终极目标，但临床实践中并非所有患者都能达到这一标准。对于未达到R0切除的患者，我们需要根据残留灶大小进行分别对待。

当残留灶最大直径在1cm以下（R1切除）的患者，虽然治疗效果较R0切除稍逊，但通过规范的术后辅助化疗甚至维持治疗，仍有许多患者可以获得长期生存。这类患者与R0切除的患者一样均属于满意肿瘤细胞减灭术范畴，后续治疗方案基本一致，包括6～8个疗程的铂类联合化疗，并根据基因检测结果考虑是否采用PARP抑制剂或贝伐珠单抗等进行维持治疗。

对于残留灶直径大于1cm（R2切除）的患者，尤其是残留灶较大或肿瘤未能切除的患者，建议在完成3个疗程化疗后重新评估IDS的可能性。临床经验表明，部分患者在化疗后肿瘤明显缩小，此时再次行IDS手术仍有可能获得较好的减瘤效果，甚至达到R0切除。这种策略为初始手术治疗不满意的患者提供了二次机会。

此外，所有患者都应重视初始治疗后的密切随访。由于卵巢癌的高复发率，即使达到R0切除的患者也必须定期复查，以便尽早发现肿瘤复发迹象。一旦复发，应及时评估患者是否适合二次减瘤手术，或调整后续治疗方案。在整个治疗过程中，建议由妇科肿瘤专科医师团队进行全程管理，根据患者具体情况制定合适的个体化治疗策略。

来源：肿瘤瞭望