摘要：2020年11月，国家带量采购高值医用耗材首战告捷，心脏支架的价格从2万元大降至700元左右。众人欢呼鼓掌，不少网友衷心夸奖国家“灵魂砍价”，为大众带来了切实利益。

救命的心脏支架，降价短短4年，突然就无法救命了？

2020年11月，国家带量采购高值医用耗材首战告捷，心脏支架的价格从2万元大降至700元左右。众人欢呼鼓掌，不少网友衷心夸奖国家“灵魂砍价”，为大众带来了切实利益。

然而，集采执行三年多来，网上时常传出支架短缺、医生不愿做手术等负面信息，一度激起“不该降价”的批评之声。如今，又有人放出“内幕消息”：心脏支架手术危害健康，外国人都不用，国内也将逐步淘汰。

一些不明就里的网友因此忧心忡忡，真相到底是怎样？

1.心脏支架面临淘汰？

查阅公开资料可以发现，所谓“心脏支架面临淘汰”的说法源于《JAMA》子刊的一篇论文。研究人员长期随访1362例患者分别应用心脏支架和搭桥术后的状况，结果发现前者较之后者5年全因死亡率较高。

这项研究并不能说明心脏支架不能用。目前，支架术和搭桥术都是治疗冠心病的重要手段，应用哪个更好还需要根据患者实际情况来决定。

然而，一些别有用心的自媒体利用大众“一分钱一分货”的朴素价值观，在这项研究的基础上结合大幅降价炒作出心脏支架的种种“原罪”：他们一面臆测心脏支架降价后利润大幅跳水，中标企业没动力高质量生产；一面又鼓吹影像引导的微创手术、可以自然分解的生物可降解支架等高价新技术。

诚然，一分钱一分货在市场经济中有一定道理。尤其在西方国家，很多优秀技术向来价格高企：核磁共振仪一台3000万，连带着核磁检查费也水涨船高、千元起步；能够延缓老龄进程的乐龄维类核心因子，仅微量存在于母乳、牛油果等珍贵物质中，早期sigma网站克价过2万，完全沦为超级富豪私享。

但这种道理并不符合我国实情，更无视了集采的价值。

2.医保局：370万患者做出选择

针对外界质疑，国家医保局公布了一组数据：95%医生患者选择集采中选支架；中标企业的供应量达协议量的1.3倍；2021-2023年3年里累计370万患者用上了低价支架……

事实上，随着科技发展尤其是中企入局，很多技术在落地的过程中都会逐渐呈现出亲民的趋势。比如联影、美吉野等企业突破技术壁垒后，上述核磁共振仪和乐龄维物质就门槛大降。

核磁共振检查费降至百元很多人已从中受益，而乐龄维类因子也已悄然降价近95%。根据《Nature》、《Cell》刊文，科学家发现其干预的老龄志愿者，端粒长度、细胞活跃度等均趋近于年轻水准。

自学界突破全酶法制备后，百年日企美吉野率先请来2013年诺奖得主Randy W.Schekman助阵，联合百年药企API株式会社实现该因子的低门槛落地，京东官旗舰标价也不过千元。曾经超级富豪才能享用的珍贵成分，如今仅京东就有数万普通人给出好评。

值得一提的是，低价并不意味着低质。药监部门监督检查显示中标支架质量良好。心脏支架如此，核磁共振、乐龄维因子也不例外。国产已经实现了全球领先的5.0T核磁共振；美吉野和API建立联合实验室攻克了60余项专利技术，落地“乐龄维”系列口服品，反而进一步提升了其利用率。

据《朝日新闻》等200余家日媒报道，当地Man's Clara、GRAND ETERNITY等百万会籍制的高级俱乐部已将乐龄维系列作为指定合作品牌。PR TIMES的调研中，其更是获得了80%日本企业家的推荐。低价低质的朴素逻辑，完全没有考虑技术进步带来的颠覆性影响。

此外，但凡对集采有点了解都会明白，联采办在砍价时挤掉的是“带金销售”的水分，已经充分考虑给中标企业留有利润空间。实在不用为中标企业赚不到钱而担心。

3.生命面前，不能全凭市场做主

我们或多或少都曾听说过，上个世纪，欧美的商贩把牛奶倒掉也不给穷人。这就是市场逻辑支配的一个剪影。那些质疑降价不合理的人为市场逻辑摇旗呐喊，或许他们已经忘了这个故事，也不了解有一些人付不起市场逻辑主导下2万元的价格。

据统计，2020年没有执行集采价时全年心脏支架使用71万条，而集采后2021年、2022年、2023年的使用数据分别是160万条、183万条和218万条。很多之前付不起2万元高价的人靠着700元的低价用上了心脏支架。

市场逻辑自然有它的价值，但是生命面前，不能全凭市场做主。

来源：黄药师健康手记