摘要：2020年，45岁的张明在天津一家物流公司当搬运工，为了赚钱养家每天都在仓库里不辞辛劳地忙碌。仓库内货物堆积如山，空气流通极差，他不仅经常和咳嗽不断的工友挤在一起吃饭、休息，忙起来时甚至顾不上戴口罩，穿梭在布满灰尘的货堆间，累了就直接席地而坐稍作休息。尽管他也
2020年，45岁的张明在天津一家物流公司当搬运工，为了赚钱养家每天都在仓库里不辞辛劳地忙碌。仓库内货物堆积如山，空气流通极差，他不仅经常和咳嗽不断的工友挤在一起吃饭、休息，忙起来时甚至顾不上戴口罩，穿梭在布满灰尘的货堆间，累了就直接席地而坐稍作休息。尽管他也察觉到仓库空气不好，但为了多挣点工钱，始终没把这些状况放在心上。正是这样的工作环境和习惯，悄然为他的健康埋下了隐患。
2020年6月15日清晨，张明早上起床，突然喉咙痒得难受，连着打了好几个喷嚏，震得太阳穴生疼，还咳出一口带着腥臭味的灰白色痰，但是马上迟到了，他简单处理后就出门干活了。到了晚上，他在仓库里突然感觉浑身发冷，冷得直打哆嗦，可没一会儿，额头又开始冒汗，汗水把后背的衣服都浸透了。他只觉得是干活太累，加上仓库里忽冷忽热导致的，想着睡一觉就没事，没把这些症状当回事。
7月10日中午，张明弓着腰扛起一箱货物，刚走到货架前，胸口突然像被巨石压住，疼得他踉跄着扶住铁架。箱子“咚”地砸在地上，他双手撑着膝盖大口喘气，额头的汗珠噼里啪啦掉进纸箱缝隙。休息了二十多分钟，他扶着楼梯扶手往上爬，每走一步都要停下来喘几口气，心脏在胸腔里狂跳，仿佛要冲破肋骨。晚上回家端饭碗时，手还在不受控制地颤抖，饭菜都洒在了桌子上，妻子要帮忙盛饭，他却硬撑着说：“干重活的人，手抖是常事，歇两天就好了。”
8月5日，张明蹲在地上整理货物，突然一阵剧烈咳嗽袭来。他慌忙扶住货架站起来，弯着腰咳得眼泪鼻涕横流，双手死死捂住嘴。温热的液体从指缝间渗出，他颤抖着摊开手帕，上面的血迹刺得眼睛生疼。他慌乱地把手帕塞进裤兜，抹了把脸想继续干活，却发现双腿发软，只能靠着货架慢慢滑坐在地。随着时间推移，张明咳血的情况愈发严重，最后甚至连说话的力气都没了。在妻子一次又一次的催促下，8月10日，他才极不情愿地前往医院。
到了医院后，医生为张明安排了痰液涂片检查、胸部X光片、结核菌素试验、血常规及C反应蛋白检测等一系列检查项目。痰液涂片检查显示，每毫升痰液中结核杆菌数量高达6000个；胸部X光片可见双肺上叶存在斑片状阴影，病灶面积约占肺部总面积的18%；结核菌素试验硬结直径达22mm；血常规显示白细胞计数为11.2×10⁹/L，C反应蛋白为25mg/L均远超正常水平。综合各项检查，医生最终确诊他患上了肺结核。
得知患肺结核，张明当场愣住。医生仔细询问他的工作和生活后解释：“你长期在空气差、人又多的仓库干活，接触病菌机会大，加上劳累抵抗力差，所以被感染。得按时吃异烟肼等抗结核药，定期复查肝功能和血常规，有不舒服马上说。生活上多休息，每天睡够8小时，多吃鸡蛋、鱼肉这类高蛋白食物，别再回仓库，找个通风好的地方养病。”说完开了药，反复叮嘱按时服用。
听从医生建议，张明辞去工作专心养病。他每天7点准时起床，吃着妻子准备的鸡蛋、牛奶等营养餐，白天在客厅活动晒太阳，累了就午睡，保证每天睡眠超8小时。服药上，他用分药盒装好药物，设闹钟按时服用。在他的坚持下，三个月内身体状况显著改善，第一个月咳嗽和咳血消失，胸口也不再发闷；到第三个月，整个人恢复精神，体重增加，脸色好转，以为自己即将彻底康复。
然而，2021年8月22日，张明正端着饭碗准备夹菜，突然一阵剧烈咳嗽猛地袭来。他手一抖，筷子“当啷”掉在碗里，身体前倾着剧烈起伏，双手死死按住胸口。脸色涨得通红，豆大的汗珠顺着脖颈滚进衣领。妻子见状，吓得急忙放下碗筷，跑过来扶住他。谁也没想到，之前看似康复的身体，竟会突然出现如此严重的状况。
紧接着，张明双腿一软瘫倒在椅子上，嘴唇开始发紫。他仰着头大口喘气，喉咙里发出“嘶嘶”的声音，双手在空气中胡乱抓着，想抓住点什么支撑自己，却什么也抓不住。他的指甲深深掐进掌心，手臂上青筋暴起，胸脯剧烈地起伏着，每一次吸气都像是在拉动生锈的风箱，发出艰难的 “呼哧” 声。妻子心急如焚，慌乱地翻出手机拨打急救电话，一边喊着他的名字，一边用手抹着不断涌出的泪水。张明想开口告诉妻子别担心，可一张嘴只吐出几口带着泡沫的浑浊痰液，随即剧烈的呛咳让他整个身体都蜷缩起来。
救护车迅速将张明送往医院，在途中，他的呼吸越来越微弱，眼皮无力地耷拉着。他的嘴唇由紫转黑，脖颈上的血管突突跳动，整个人陷入半昏迷状态。妻子紧紧握着他的手，贴着他耳边哭喊：“坚持住！”他却只能微微动了动手指，喉咙里发出含混不清的呜咽声。到了医院，刚被推进抢救室，心电监护仪就发出刺耳的警报声，他的四肢开始不受控制地抽搐，身体弓成诡异的弧度，紧接着吐出一大口粉红色的泡沫痰，呼吸频率从急促变得越来越缓慢，最后伴随着一声沉重的叹息，停止了挣扎。
医生立刻进行抢救并为张明安排了动脉血气分析、胸部CT平扫及增强、肺功能检测、肝功能全套、凝血功能检查等一系列针对性检查。检查结果显示，氧分压降至48mmHg，二氧化碳分压升至68mmHg，血氧饱和度仅为80%；胸部CT显示双肺弥漫性实变影，肺组织受损面积超过75%；肺功能检测提示第一秒用力呼气容积（FEV1）降至0.7L，占预计值的25%；肝功能全套检查发现谷丙转氨酶（ALT）320 U/L，谷草转氨酶（AST）280 U/L，总胆红素 95 μmol/L，凝血功能检查显示凝血酶原时间（PT）延长至22秒，均远超正常值。综合各项检查，医生最终诊断他出现呼吸衰竭。
尽管医生全力进行抢救，但最终还是没能挽回张明的生命。看着再无动静的张明，妻子一下子瘫坐在地上，泪流满面，嘴里不停地喃喃自语：“怎么会这样？他不是肺结核吗，而且也不去工作了，也坚持吃药，也吃鸡蛋牛奶这些了，都快好了，怎么突然就没了……”张明的父母更是无法接受这个残酷的事实，母亲哭得晕死过去，父亲则呆坐在一旁，眼神空洞，嘴里反复念叨着：“不可能，这不可能……”
医生看着检查结果，同样感到十分疑惑，说道：“按理说，正常服用异烟肼不应该这么快就出现呼吸衰竭，这太反常了，你们放心，我们一定会找出原因。”随后，他召集呼吸科、感染科的专家进行会诊，仔细查阅张明这一年的就医记录和用药情况，并且询问张明妻子张明这一年的生活情况及用药细节，试图找出导致悲剧发生的原因。
经过深入分析和讨论，医生终于查明了真相。他神情凝重地对张明的家人说道：“异烟肼确实是治疗肺结核的常用药物，疗效也不错，但是张明服药的过程中却犯了这三个错误。正是这三个错误，才导致张明短短的一年就酿成了这样的悲剧，许多和张明一样的患者，也一样一直在犯这三个错误，在不知不觉中把自己推向了病重的深渊啊！””
张明在服药期间，偶然听工友说某款保健品能增强抵抗力，加快病情恢复，便抱着“试试看”的心态自行购买服用。他并未意识到，这些保健品中的复杂成分与抗结核药物异烟肼在体内相遇后，会产生药物相互作用。随着时间推移，肝脏不仅要代谢异烟肼，还要处理保健品带来的额外负担，这无疑雪上加霜。虽然他在服用保健品初期未察觉明显不适，但却在不知不觉中加剧了肝脏损伤，为后续呼吸衰竭埋下了隐患。
确诊肺结核后，张明虽遵医嘱开始服用异烟肼，但随着身体症状好转，他逐渐放松了警惕。有时他觉得自己状态不错，便擅自减少药量；有时又因忘记服药，之后一次性补服双倍剂量。他不知道，异烟肼的剂量和服用时间有着严格要求，随意改变不仅无法有效治疗疾病，还会对神经系统和肝脏造成直接损害。他这种盲目自行用药的行为，使得药物在体内无法正常发挥作用，反而不断侵蚀着他的健康，加速了病情恶化。
服药一段时间后，张明见咳嗽、咯血等症状消失，就错误地认为自己已经康复，开始忽视定期复查。医生叮嘱的肝功能和血常规检测，他总是以工作忙为由推脱。即便偶尔去医院，也只是简单取药，不愿进行详细检查。殊不知，药物对肝脏的损伤在悄无声息地发展，轻微的肝功能异常由于没有明显症状，被他完全忽视。直到身体突然出现严重不适，此时肝脏损伤已十分严重，错过了最佳的干预和治疗时机，最终导致呼吸衰竭，酿成了无法挽回的悲剧。
资料来源：
[1]殷伟彩,徐晓曼,王东昕.影响肺结核患者服药依从性的相关危险因素[J].医学临床研究,2025,42(04):586-589.
[2]史传见,葛静,郭勇.肺结核患者的营养“密码”[J].家庭医学(下半月),2025,(04):35-36.
[3]黄丹心,匡薇,李为,等.急性呼吸衰竭病人照顾者准备度现状及其影响因素[J].循证护理,2025,11(07):1438-1442.
（注：《2020年，天津一45岁男子查出肺结核，吃1年异烟肼，竟呼吸衰竭走了？一文说清》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：陈医生科普一点号1