摘要：高血压是临床上非常常见的一种心血管综合征，以体内动脉压升高为主要病理特征。长期的血压过高会使血液对血管壁的冲击加重，从而引起冠脉下狭窄、心梗以及心脏肥厚增大等一系列对身体健康危害严重的心血管疾病。据《中国心血管健康与疾病报告》中表示，我国高血压患者比例已经达到

[1]何亚青,张望刚,刘彩霞,等.卡托普利片在中国健康受试者中的生物等效性研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(17)

[2]王迎春.社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响[J].中国医药指南,2024,22(36)

[3]李杨,卢雪玲.高血压共病研究进展[J].济宁医学院学报,2024,47(06)

高血压是临床上非常常见的一种心血管综合征，以体内动脉压升高为主要病理特征。长期的血压过高会使血液对血管壁的冲击加重，从而引起冠脉下狭窄、心梗以及心脏肥厚增大等一系列对身体健康危害严重的心血管疾病。据《中国心血管健康与疾病报告》中表示，我国高血压患者比例已经达到了30%，说明高血压已经几乎成为家家户户需要面临的健康问题。

家住江西的廖春，今年62岁，2年前退休后就一直待在家中照顾自己的孙子。廖春厨艺了得，烧得一手好江西菜，家里每顿吃的都是他炒出来的又油又辣的家常菜。辣菜当然要配酒，廖春每次吃饭时都会小酌上一杯莫约3两的白酒。可他并没有意识到，长期吃这些重口味的菜以及饮酒，会对自己的身体造成多大的伤害。

2017年6月初，自从进入夏天以来，廖春每天起床时总是能听到自己耳朵边传来一阵一“嗡嗡”的电鸣声，像是以前旧电视机没有信号一样的吵个不停。此外，廖春还注意到自己的双手，尤其是手指尖部分摸上去总是冰冰凉凉的，隐隐有些发麻的感觉，得使劲的揉搓指尖好一会才能让这种麻痒感消失。廖春的儿子想带父亲去检查一下，可廖春觉得去医院太浪费钱了，于是就一直抗拒去医院。

2017年7月3日，廖春和往常一样早起为自己的孙儿做饭，蹲在地上剥着蒜，可正当他要起身时，忽然觉得自己脑袋一阵眩晕，分不清东西南北，接着眼前一黑，脚下的步伐也跟趔趄，径直的往后倒去。好在儿子及时发现了廖春的异常，急忙搀扶住他，这才没让他摔倒。这次的情况实在是太危险了，廖春拗不过儿子，被带到医院做了个体检。

当天下午，廖春来医院拿到体检报告时，瞬间变得愁眉苦脸：他的血脂、血糖以及肝肾功能虽然没有问题，但血压却达到了150/85mmHg，达到了高血压的范畴。医生见他忧虑的样子，安慰廖春道：“你的血压虽然偏高，但也仅仅比正常值高一点，只要你能够把酒给戒掉，少吃点重口味的菜，还是有恢复正常血压的可能性的。”

由于廖春高血压程度很轻，且主要原因与他的饮食习惯有很大的关系，所以医生并没有给廖春开降压药，而是叮嘱他一定要改变自己的饮食习惯。可廖春从医院回家后，前几天的确戒了酒，可没过半个月又开始重操旧业了，甚至还有着变本加厉的趋势，每天喝酒喝得更多了。

2017年12月12日，廖春早上起床时习惯性的打开电视看新闻联播，可看着看着突然觉得自己两只眼睛有些酸涩，还隐隐有些胀痛的感觉。本以为看电视屏幕看久了，廖春揉了揉眼睛，没想揉完后反而看不清电视上的字，只能隐隐约约看到一点主持人的轮廓。廖春只得靠在沙发上闭目养神，过了差不多半小时视力才恢复正常。

时间很快来到一周后，廖春正准备和往常一样去厨房做饭，可简单的洗了几个菜后，他就觉得非常的疲劳，提不起精神；切菜时，一阵困意袭来，廖春眼皮一垂，打了个盹，差点就切到自己的手指；炒菜时，不知是不是油烟的缘故，廖春觉得自己有些喘不上气，用力的深呼吸几次后才觉得舒服许多。吃完饭后，廖春坐在客厅里看电视，儿子经过他身边时却听到廖春用力呼吸的喘息声，担心父亲的身体情况，又带着廖春来到医院检查。

这不查不知道，医生根据廖春的症状为他进行了生命体征测量、心电图、脑利钠肽检查以及冠脉CT。检查发现廖春的血压已经高达180/100mmHg；心电图ST段异常，QRS波异常；脑利钠肽1010pg/ml；冠脉CT显示心脏左冠状动脉存在40%的狭窄。医生拿到检查结果后，立即诊断出：廖春确诊重度高血压，合并心脏衰竭，而心衰的原因正是高血压引起的冠脉狭窄。

针对廖春的情况，医生为他开了卡托普利来降低血压。卡托普利是临床上常用的降压药物之一，但它除了能够使血压降低外，还具有一定的刺激心脏功能的作用，能够有效的缓解心脏衰竭的进程。

听到自己竟然是因为没有控制好血压而引起了心脏衰竭，廖春心里很不是滋味，对自己之前的种种行为感到十分的后悔。从医院回来后，廖春决定要“痛改前非”！除了坚持服用卡托普利外，他调整了饮食结构，只吃清淡少盐的蔬菜以及精肉，也把酒给彻底戒了。这样坚持了2个月，廖春来到医院进行复查，惊喜的发现自己的血压已经接近正常范围了，心衰的情况也好转了许多。

可意外依旧找上了廖春。2018年9月17日，廖春正在睡梦中被一阵尿意给憋醒，迷迷糊糊的来到厕所边解小便。可排尿过程中，廖春发觉自己的两侧腰部正中处竟然隐隐有些疼痛，解完小便后回到床上，廖春弓着身子，反复的按揉腰部两侧后，才觉得疼痛感稍有缓解。不过廖春认为这是老年人正常的症状，也就没有太放在心上。

2018年9月28日，廖春被嘴里传来的干渴感给弄醒，正准备起床喝口水时，发觉自己双脚有些虚浮乏力。他扶着墙壁颤巍巍的走到厨房喝了一杯水，可依旧不解渴，于是想先解小便，可解出来的小便不仅量少，还呈现茶水一般的颜色，散发着浓烈的氨味，在马桶里溅起了许多泡沫。意识到情况不对，廖春立即联系儿子，将自己送往医院检查。

来到医院后，医生立即为廖春进行了血生化检查以及腹部CT。检查结果显示：血肌酐高达656umol/L，尿素氮升高达到22.7mmol/L，肾小球滤过率仅为29ml/min，提示存在肾脏损伤；腹部CT显示：双肾存在一定程度的萎缩。根据检查结果，医生诊断：廖春患有慢性肾功能不全，且已发展至肾衰竭期！

得知自己竟然患上了肾衰竭，廖春的情绪崩溃了。他之前从电视上看过，肾衰竭再往后一步，可就是尿毒症了！廖春有个发小就是得了尿毒症，想到那手上插满管子进行透析的场景，廖春心里一阵绝望，一时间泣不成声。

廖春情绪抓住医生的手，哭泣着问道：“一定是你们在骗我对不对？自从我我去年查出心衰后，就一直在严格控制自己的饮食；我的肾脏从来没有受过伤，家里也没有人得过肾脏方面的疾病，我怎么可能会得肾衰竭呢？”

医生看到年过花甲的老人在伤心的哭泣，连忙走上前去安慰他的情绪。直到廖春的情绪冷静下后，医生仔细询问了他的饮食、运动以及用药习惯。得知廖春一直在服用的降压药是卡托普利时，医生打断了廖春的叙述。

医生长叹一声，气愤又惋惜道：“无知惹得祸啊！肾衰竭不是无缘无故找上你的，你虽然看起来做得面面俱到，但你却在服用卡托普利上犯了3个不该犯的错误啊。许多服用卡托普利来缓解心衰以及降血压的患者，也像你一样，忽略了3个关键的要点，最后落得个病入膏肓、难以挽回的境地啊！”

原因一：卡托普利具有一定的肾毒性，服药的时间和用量需严格控制

卡托普利是临床上常用的降血压、缓心衰的药物，是一种血管紧张素转化酶抑制剂，属于短效药物。卡托普利可以通过抑制血管紧张素转化酶，从而起到舒张外周小动脉、静脉以及内脏血管的作用，从而使血压降低，较为适用于中高度的高血压患者，起效快、降压程度明显。

此外，卡托普利还能够阻断肾素-血管紧张素系统，减少钠水潴留，降低心脏前负荷，有助于缓解心脏的工作压力、改善心肌供血、增加心输出量，从而缓解或减轻心衰症状。但是卡托普利具有一定的肾脏毒性，长期使用时，一定要控制服药时间以及用药量。

如果服用药物间隔时间过短，会引起血液中的药物浓度快速升高，而过高的血药浓度会引起药物副作用的发生概率大幅增加。血液中过高的卡托普利浓度会引起肾脏的代谢负担加重，从而损伤肾脏。

原因二：饮食中草酸含量过多，引起肾结石

廖春改变了饮食习惯，经常吃素菜，但是他吃的素菜却有些问题。廖春喜欢吃韭菜、韭黄以及大葱、菠菜等含有较多草酸的蔬菜。摄入过多的草酸会使肾脏的代谢负担加重，引起肾功能的损伤。此外，草酸结晶还会停留在肾脏，形成结石等物质持续不断的加重肾脏功能的损伤，从而引起肾衰竭的发生。

原因三：长期久坐，机体自愈能力差

人体是具有一定的自愈能力的，但廖春长期久坐不动，下肢血液循环不畅，会增加血液中的血脂浓度，且还会损伤机体正常的免疫、自愈能力。由于久坐、年纪见长，廖春的肾脏细胞自愈能力偏弱，从而无法阻止肾脏损伤的发生。

（注：《17年，江西男子查出高血压，坚持服用卡托普利，1年后情况咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者