摘要：近日，广东东莞的蓝先生称自己从小爱喝饮料、奶茶，长大后也爱饮酒、熬夜，最终患上痛风，如今双手布满“痛风石”，他坦言自己出门时会感觉很尴尬，而且无法找到工作，希望大家引以为戒，少喝饮料，尽量自己做饭。
近日，广东东莞的蓝先生称自己从小爱喝饮料、奶茶，长大后也爱饮酒、熬夜，最终患上痛风，如今双手布满“痛风石”，他坦言自己出门时会感觉很尴尬，而且无法找到工作，希望大家引以为戒，少喝饮料，尽量自己做饭。
痛风是一种代谢性疾病，尿酸代谢失常，关节等处出现尿酸盐结晶、免疫系统胡乱攻击这些结晶并附带损害周围组织的疾病就是痛风，这种病发作起来像刀割、像锥刺，让人痛到“发疯”，被称为“不死的癌症”。
痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛多在夜间突然起病还会出现关节及周围组织红、肿、热、痛。痛风可并发肾脏病变严重者可出现关节破坏、肾功能损害常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风发病率在统计上与遗传、环境、年龄增长等多种因素有关，大约四分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风，遗传是一些人会患上痛风而大多数人不会的主要原因。
痛风是中老年人群中常见的疾病，越来越多年轻人被痛风盯上是为啥？
医生表示，这主要与年轻人的饮食结构有关系，不良饮食习惯，包括过多食用烧烤类和动物内脏等高嘌呤食物，都易诱发痛风。如果掌握不好运动的量，也可能诱发痛风急性发作。
长期以来，很多新闻大谈“长期饮用含糖饮料”，想要惊吓到有类似情况的读者，以达到流量曝光，根本不管因果关系是否成立。
将痛风粗暴归因于生活方式或饮食，污名化患者。这导致一些痛风患者感到羞耻、选择默默忍受痛苦或乱用各种“偏方”而不去正规医疗机构就诊。
事实上，根据2024年《Nature》发布的《全基因组关联分析揭示痛风的新致病途径》论文，研究人员对痛风的研究还在进行中，但是单靠饮食不健康导致痛风的发生，有些过于绝对。
但是
人体正常代谢会产生尿酸，影响痛风发病率的数百个基因有的与尿酸转运有关，有的参与表观遗传重塑、细胞渗透压调节、NLRP3 炎性小体活性调节，诸如此类。反而SLC2A9、ABCG2、SLC22A12 等基因对人血尿酸水平的影响相对大——在具体的情况下，影响幅度能够高于饮食。
举个例子，受遗传影响，这个家族里的人天生的尿酸值就比正常尿酸值高出很多，但是他们基本没有任何痛风症状，所以，年轻人体检的时候，不要发现自己尿酸高就害怕得痛风，对于不确定自己是否有相关遗传风险的人，有条件的话，可以进行基因测序和免疫系统检查。
任何疾病都是先天基因和后天环境共同造成的，既然我们不能改变基因那就要避免环境因素，精致碳水化合物比如加工食品里的果葡萄糖浆等确实是痛风的成因，痛风患者饮食确实有要注意的地方。
痛风患者能不能吃肉的问题，其实也是老生常谈。医生说“痛风患者要控制嘌呤饮食，不吃动物内脏等高嘌呤食物，少吃肉和鱼等中嘌呤食物”，到了患者耳朵里就变成了“痛风患者不能吃肉”。
既然要少吃肉，不吃肉光吃素可以吗？
首先要明确的是，“吃肉就痛风”这样的说法站不住脚。对于痛风患者而言，规范治疗前可能是大块吃肉、暴饮暴食，开始降尿酸治疗后就要减少吃肉的量，但绝不是不吃肉。
肉类是我们人体蛋白质的主要来源，动物蛋白质摄入过少，长期下去会营养不良、最终导致代谢异常，这样对痛风患者来说就会出现“二次痛风”。
所谓“二次痛风”，就是指过于严格地控制嘌呤时，体内尿酸出现一过性急剧下降，导致沉积在某个关节内的尿酸盐结晶析出进入血液，随着血液流动尿酸盐结晶进入另一个关节，引起身体免疫系统应激反应，从而导致症状比较轻的痛风急性关节炎发作。
所以医生常常说痛风患者可以吃肉，急性期减少吃肉，缓解期适当进食肉类，这样才能保证优质蛋白质的摄入。另外要强调的是，吃素并不是低嘌呤饮食，因为除了肉类嘌呤含量比较高以外，还有不少食物的嘌呤含量都不低。
实际上猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉等禽畜肉，痛风患者都是可以适量吃的，常规的动物肉类多是中嘌呤食物，可以限量食用；但是动物内脏多是高嘌呤食物，应该尽量避免食用。
肉类的选择中，先要做到的是不选择内脏，其次要做到的是不吃肥肉。因为肥肉含有大量饱和脂肪酸，会增加血中胆固醇，不仅容易增加痛风患者心脑血管疾病的发生风险，还能抑制尿酸排泄。
同时，与白肉相比，尽量控制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄取，但是部分嘌呤含量高的白肉以及海鲜，比如鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、白带鱼、秋刀鱼、贝壳等也不适合吃。
最后选对方法，以清水煮肉为主，嘌呤是溶于水的，切记不要喝汤，尤其是浓汤会加剧体内尿酸的增多，从而引发痛风。
参考资料：Major, T.J., Takei, R., Matsuo, H.et al.A genome-wide association analysis reveals new pathogenic pathways in gout.Nat Genet 56, 2392–2406 (2024)「链接」
来源：奇圆科普站