摘要：慢性肾衰竭湿浊内停证患者普遍存在血肌酐>265μmol/L时出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等症状，采用温阳泄浊法治疗可使毒素清除率提升38%。我是肾病科邓立武，今天要分享的这位透析边缘患者的治疗经历，或许能给类似情况的患者提供参考。
慢性肾衰竭湿浊内停证患者普遍存在血肌酐>265μmol/L时出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等症状，采用温阳泄浊法治疗可使毒素清除率提升38%。我是肾病科邓立武，今天要分享的这位透析边缘患者的治疗经历，或许能给类似情况的患者提供参考。
张先生，63岁，退休教师。2024年8月就诊时肌酐487μmol/L，尿素氮21.6mmol/L，血钾5.8mmol/L。主诉："邓医生，我嘴里像含了铁锈，后背痒得抓出血，吃啥吐啥！"查体见舌苔厚腻如积粉，脉沉滑，典型的湿浊内停证。
当地医院建议准备造瘘透析，患者女儿哭着说："父亲宁可绝食也不愿透析，还有别的办法吗？"
核心用药：制附子（先煎去毒）、生大黄（后下）等温阳泄浊关键配伍：加姜半夏止呕，土茯苓解毒利湿特殊用法：大黄用50ml米汤浸泡后煎煮5分钟注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。
治疗第五天，患者兴奋地说："今早自己喝了半碗粥没吐！"第二周复查肌酐降至412μmol/L，尿素氮16.2mmol/L，皮肤瘙痒评分从8分降到3分。
每日记录呕吐物性状和瘙痒程度严格控制高钾食物（如香蕉、菌菇）每周2次中药保留灌肠加强排毒2025年4月随访时，张先生的肌酐维持在380-400区间，他展示着手臂说："您看，现在不用透析也能带孙女去公园了。"
来源：邓立武说肾脏一点号
