摘要：在儿童白内障手术中，人工晶状体（IOL）的选择一直是个颇具争议的话题。这主要是因为儿童的眼睛正处于发育阶段，如何达到最佳视觉效果并优化弱视管理，成为了医生和家长们共同关注的焦点。儿童眼睛在出生后前两年生长尤为迅速，随后生长速度逐渐放缓，直至青少年时期。尽管医疗
在儿童白内障手术中，人工晶状体（IOL）的选择一直是个颇具争议的话题。这主要是因为儿童的眼睛正处于发育阶段，如何达到最佳视觉效果并优化弱视管理，成为了医生和家长们共同关注的焦点。儿童眼睛在出生后前两年生长尤为迅速，随后生长速度逐渐放缓，直至青少年时期。尽管医疗技术不断进步，但由于生物测量的复杂性以及术后眼睛生长的不确定性，使得在儿童白内障手术中，IOL的选择（包括类型和屈光度）显得尤为重要。
目前，儿科眼科医生更倾向于植入能够提供良好远视力矫正的单焦点IOL。然而，晶状体的摘除也意味着眼睛调节功能的丧失，进而影响近视力。多年前，一种用于矫正老视的多焦点IOL在成人白内障手术中应运而生。但对于儿童而言，更好的近视力质量是否更有助于弱视管理，以及是否值得承担多焦点IOL可能带来的不良影响（如眩光、光晕以及频繁的术后偏心），这些问题仍存在广泛争议。
近年来，一款新型非球面单焦点IOL——Tecnis Eyhance IOL（由Johnson & Johnson Vision推出）走进了人们的视野。这款IOL的折射率从周边到中心逐渐增加，得益于其高阶非球面的设计以及镜片中央部分平滑过渡的形状。与传统非球面镜片通过表面轮廓来定义不同，Tecnis Eyhance IOL采用了高阶项来“调整”表面轮廓，从而获得理想的光焦度分布。其折射技术旨在改善中距离视力，同时保持与标准非球面单焦点IOL相当的远距离视觉质量。由于前表面非球面设计的优化，该IOL的焦点深度有所增加，理论上可实现高达1.00屈光度（D）的渐进性离焦。
今年，一项发表于JOURNAL OF REFRACTIVE SURGERY期刊的回顾性研究对比了儿童单侧婴幼儿白内障手术后，Tecnis Eyhance IOL与单焦点IOL（Tecnis PCB00；Johnson & Johnson Vision）在远、中、近视力方面的表现。
01 研究设计
研究纳入了38例（平均年龄9.0 ± 2.3岁）单侧婴幼儿白内障患者。这些患者在白内障手术的同时，均成功植入了IOL。其中，17只眼植入了Tecnis Eyhance IOL（Tecnis Eyhance组），21只眼则植入了Tecnis PCB00（对照组）。儿童被随机分配到两组，并根据SRK/T公式及儿童年龄确定了IOL的度数。
术前，Tecnis Eyhance组和对照组的矫正远视力（DCVA）相差无几，分别为0.60 ± 0.06和0.60 ± 0.04 logMAR。手术后，所有8岁以下患者均开始接受平均每天遮盖健康眼5小时的治疗，以助力弱视恢复。术后6个月，研究团队使用专业设备评估了患者的矫正远视力（CDVA）、矫正中距离视力（DCIVA）和矫正近视力（CNVA）。
02 研究结果
结果显示，Tecnis Eyhance组在DCIVA方面表现显著优于对照组（5 ± 1 Jaeger vs 8 ± 1 Jaeger，P
基于这项研究结果，研究者指出，对于2岁以上的儿童白内障患者，一期IOL植入已被视为治疗的金标准。单焦点IOL能够提供稳定的远视力矫正，而多焦点IOL则通过复杂的光学原理同时恢复中距离和近视力。然而，多焦点IOL在儿童中的使用一直饱受争议，因其可能带来诸如光晕、眩光等光学现象。相比之下，Tecnis Eyhance IOL作为一款单焦点IOL，凭借其独特的高阶非球面设计，在保持远距离视觉质量的同时，还显著提升了中距离视力。
此外，研究还提到，扩展景深（EDOF）IOL虽然在中距离视力方面表现优异，且副作用低于衍射性多焦点IOL，但由于其对残余屈光误差的高度敏感性，通常被认为不适合儿童使用。而Tecnis Eyhance IOL则通过其渐进性离焦的设计，为儿童提供了一种新的选择。
值得注意的是，这是关于Tecnis Eyhance IOL在儿童患者中使用的首份报告。研究结果表明，这种带有高阶非球面光学设计的非球面单焦点IOL在儿童一期植入中同样表现出色，特别是在中距离视力方面。然而，研究者也强调，为了更全面地评估这款IOL的性能，还需要更大样本量的患者和更长的随访时间。
小结
总的来说，Tecnis Eyhance IOL以其独特的设计理念和出色的临床表现，为儿童白内障手术提供了新的选择和希望。未来，随着研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，儿童白内障患者将获得更加精准、有效的治疗。
参考文献
Buzzonetti L, Petroni S, Federici M, Valente P, De Sanctis C, Iarossi G. Comparison Between Monofocal and Aspheric Monofocal Intraocular Lens With Higher Order Aspheric Optic in Pediatric Patients: Early Outcomes. J Refract Surg. 2024;40(10):e724-e727. doi:10.3928/1081597X-20240826-03
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来源：一禅讲科学
