摘要：国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位。2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%；死亡病例73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。这一冰冷的数据更让“肺结节”成为许多的“心结”。

随着胸部CT体检的普及，越来越多的人在体检报告中看到“肺结节”这一诊断，不禁忧心忡忡：“肺结节是不是就是肺癌？”

国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位。2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%；死亡病例73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。这一冰冷的数据更让“肺结节”成为许多的“心结”。

那么，肺结节距离肺癌究竟有多远？体检查出肺结节，最终都要开刀吗？

浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任、主任医师赵百亲表示，90%以上的肺结节都是良性的。“到我们医院胸外科门诊就诊的患者，很多都是已经在当地医院查出中高危结节，有恶性倾向来咨询手术的患者。但即便如此，诊断后真正需要手术的病人也只有百分之十几到二十左右。”

胸部CT上我们有时会看到对肺结节的一种描述：Lung-RADS 2类、Lung-RADS 3类等字样。赵百亲介绍，这其实是临床上根据肺结节的影像学表现进行的分级系统。1类、2类代表未发现结节、良性结节，无需特别处理，4类代表可疑恶性结节，指征明确的需要手术处理。而往往3类的患者最常遇到“继续随访”还是“开刀”的选择困难。“要不要开刀，首要看影像上有没有实性成分、血管空泡、胸膜牵拉等高危因素；第二要动态观察结节有没有增大；当然还要结合病人的心态，如果对于结节很紧张，每天焦虑得吃不下饭，心理问题无法缓解也可以早点手术处理；另外结节的位置也很重要，如果位置靠近中心需要切除很多肺组织，一般建议患者谨慎手术，而位置靠边，尤其是靠近胸膜，则是积极处理的因素。”

肺结节不等于肺癌，但却是身体发出的“健康信号灯”。如何降低肺癌发生风险？不吸烟、戒烟和远离二手烟具有重要意义。

浙大二院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师夏旸介绍，吸烟是肺癌的独立危险因素。作为引发肺癌的头号诱因，肺癌的发生被证明与吸烟开始的年龄、吸烟年数、每天吸烟支数、烟草种类均有密切关系。开始吸烟的年龄越小、每天吸烟的支数越多、吸烟的年份越长，肺癌的发生率也会越高。

“不仅仅是肿瘤，很多呼吸病、慢病、心脑血管疾病都跟抽烟是密切相关的，所以戒烟意义重大，现在我们也有了更多新的戒烟手段，” 夏旸提到，“在过去，我们谈戒烟可能只是停留在‘嘴’上，或者一些戒烟药物，但仅仅靠吃药戒烟是极为困难的，而是需要一整套行之有效的戒烟管理模式。目前科室也在开展有关数字化戒烟的临床研究，基于行为认知疗法和精准监测技术，推出智能戒烟APP + 呼出气CO检测的联合干预方案，有望帮助吸烟者无需药物科学戒烟。”

那么，为什么有的人从不抽烟却得了肺癌？

什么样的肺结节要警惕？

微创手术能治愈肺癌吗？

肺癌中晚期还有希望吗？

……

在5月31日第38个世界无烟日到来之际，潮新闻·钱江晚报特别推出“主任来了·肺腑箴言”系列直播。首场直播，浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任、主任医师赵百亲，浙大二院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师夏旸将共同坐镇浙江大健康名医直播间，5月26日19：00—20：00，跟大家聊一聊，肺结节距离肺癌究竟有多远。

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来源：钱江晚报