摘要：复旦大学附属中山医院高晓东教授主持了发布会。他指出，2019年末，我们的目光聚焦于新冠病毒，而进入2022年，随着防疫政策的调整，我们遭遇了多种急性呼吸道感染的挑战，包括但不限于支原体感染、百日咳以及其他各类急性呼吸道疾病。然而，直至目前，国内在成人急性呼吸道
高晓东教授
复旦大学附属中山医院高晓东教授主持了发布会。他指出，2019年末，我们的目光聚焦于新冠病毒，而进入2022年，随着防疫政策的调整，我们遭遇了多种急性呼吸道感染的挑战，包括但不限于支原体感染、百日咳以及其他各类急性呼吸道疾病。然而，直至目前，国内在成人急性呼吸道感染的诊治与防控方面，尚缺乏一套全面系统的专家共识。
鉴于此，复旦大学附属中山医院胡必杰教授、复旦大学附属华山医院张文宏教授、首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛教授及中日友好医院曹彬教授任通讯作者，联合制定了《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》，发表在《中华传染病杂志》。共识不仅覆盖了急性呼吸道感染从诊断到治疗的全方位指导，还深入探讨了防控策略，详尽阐述了疫苗接种、预防性药物应用、科室宣教以及感染控制等多个关键环节。其核心在于强调早期诊断、精准治疗的重要性，旨在降低耐药性和并发症风险，并特别关注减少医院内传播的风险，强化感染控制能力，全面提升我国呼吸道感染的诊断、治疗及感染控制的综合水平。
张文宏教授
张文宏教授在致辞中提及，今天上午目睹了会场从空无一人到最后一排也座无虚席的盛况，这样的会议参与度实属罕见，令人深感震撼。为何关于感染和感染控制的会议能够激发如此热烈的反响？虽然具体的原因可能复杂多样，但有一点是毋庸置疑的：这里汇聚了一群对感染和感染控制事业充满无比热爱与敬业精神的同仁们。正是这份共同的志向与热情，让我们在面对未知的大流行、耐药菌感染、乃至日常的呼吸道感染等挑战时，能够携手并进，勇往直前。
然而，仅有热情是远远不够的，我们还需要先进的工具和技术作为支撑。正是基于这样的认识，胡必杰教授高瞻远瞩，携手呼吸病学专家曹斌教授、感染病学专家蒋荣猛教授，以及我本人，共同发起了《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》的制定工作。这不仅仅是一项任务，更是一个开创性的尝试，旨在为我们提供一套科学、系统、全面的诊疗与防控指南。
这份共识的出台，无疑将为我们发热门诊的工作、未知疾病的早期发现、流行疾病的控制与治疗提供强有力的技术支持和流程指导。它从疾病的发现、预防、控制到治疗，每一个环节都融入了最新的研究成果和临床经验，确保了我们能够站在科学的前沿，为患者提供最优质的医疗服务。
因此，《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》将成为我们每一位医务人员在成人门急诊（包括发热门诊和常规急诊）工作中不可或缺的参考书。它不仅代表了国内呼吸、传染、感染等多个领域专家的智慧结晶，还汇聚了海外众多专家的宝贵意见，其重要性不言而喻。在此，我衷心祝贺《共识》在SIFIC大会上的成功发布，并期待它能在未来的临床实践中发挥巨大的作用，为我们国家的公共卫生事业贡献一份力量。
蒋荣猛教授
蒋荣猛教授在致辞中提出，回想起前段时间参与百日咳防控方案制定的工作经历，与疾控同仁们交流时，谈及待遇问题，确实令人感慨。虽然薪资微薄，但我们自嘲地认为是上天赋予我们为人民服务的神圣使命，这份共鸣在座的各位或许都能体会。
在此背景下，胡教授引领我们共同撰写《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》，其意义非凡。为何如此重要？因为它直接关系到国计民生，是我们对公共卫生事业的重要贡献。自SARS爆发以来的二十年间，我们虽在诸多领域取得了显著进展，但仍有许多挑战亟待解决。特别是在门急诊和呼吸科门诊，每到呼吸道传染病高发季节，缺乏有效的防控手段、快速的诊断方法及合理的患者分流机制，这些问题日益凸显。去年多病原流行的情景历历在目，无论是流感、支原体还是百日咳，都导致发热门诊人满为患，急诊抢救资源紧张。尽管历经3年新冠疫情的考验，我们仍需在许多方面继续努力。因此，这份共识的出台恰逢其时，为我们提供了宝贵的指导和解决方案。
在此，我提出两点期望：首先，希望各位同仁能够积极宣贯这份共识，确保其在实际工作中得到有效落地执行。其次，从质量控制的角度出发，我们应设立具体指标，对共识的实施效果进行科学评估。这些指标应包括但不限于患者等候时间的缩短、医院内交叉感染风险的降低，以及患者治疗结局的改善。
最后，衷心希望我们能够医防融合，多方协同，无论是从事医院感染管理、感染性疾病诊治还是呼吸科工作，我们都肩负着同样的使命。正如“One Health”理念所倡导的，让我们携手并进，将这项工作做得更加细致入微，共同守护人民的健康。
发布仪式合影
随后，胡必杰教授、张文宏教授、蒋荣猛教授、高晓东教授、浙江省人民医院俞云松教授、华中科技大学协和深圳医院侯铁英教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院徐玉敏教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院许洁教授共同启动了《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》发布仪式，共同见证了共识的正式发布。
胡必杰教授
共识发布仪式后，胡必杰教授对共识进行了解读。他指出，共识的一大亮点是首创性融合了ARI感染防控、临床诊疗、疫苗接种、预防性用药及跨科室培训，强化感控与临床的无缝对接，推动医防融合策略。此外，共识首次在后疫情时代详述ARI病原学变化，为国家各级医疗机构更好地应对急性呼吸道感染相关病原体流行和暴发提供了依据和方案，有助于统一临床医生的诊疗路径，优化用药方案，从而改善患者预后。共识详述了不同呼吸道病原体感染的最新诊疗方案，包括病原体检测的选择方法，抗流感、新冠病毒等治疗的用药时机、方案选择及循证数据，并结合国际权威组织推荐意见予以阐述。
流感病毒是ARI与CAP的主要病原体之一，成人急性呼吸道感染仍以流感病毒为主。共识建议结合疑似症状、流行病学史等，判断发热门诊接诊人群，并综合问诊、常规及影像学检查，对ARI病原体及严重程度作进一步评估。病原学检查旨在及时明确诊断，采取精准治疗策略，改善疾病预后，保障患者生命安全。应结合临床初步诊断、常见感染病原体分布特征和检测方法选择合适的送检标本。
共识建议，ARI的抗菌药物须综合患者情况谨慎选择。针对流感病毒、新型冠状病毒与其他呼吸道病毒感染，抗病毒治疗原则及药物选择均有不同。对于确诊流感病毒感染的患者，共识建议早期（48hr内）进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）和病毒RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）对目前流行的甲型和乙型流感病毒具有良好的效果和安全性，应根据患者情况选择合适抗病毒药物。其中，玛巴洛沙韦是首个获批的单剂量口服抗流感药物，早期即能有效抑制病毒复制，缩短病毒在体内的传播周期。鉴于其对甲流与乙流均有明确疗效，在流感亚型未明时也可作为经验性治疗的优选。日本真实世界数据进一步支持，玛巴洛沙韦相比奥司他韦能有效降低家庭内传播风险，显示出在医院、学校等高密度聚集环境中减少流感暴发的潜力。共识还强调，经验性使用抗流感病毒治疗使用须严格遵从指征。
其他方面，共识建议ARI使用糖皮质激素须严格按适应指征，并依从推荐意见选择剂量。另外，切断传播途径、加强感控管理、及时接种疫苗是感染防控的关键。疫苗接种是预防ARI的重要手段，须针对高危人群定期接种。抗流感病毒药物可作为高风险流感并发症人群、无法接种流感疫苗或者疫苗效果不佳人群的辅助防控手段。共识强调，感染预防控制教育培训是保障医护人员和患者安全、提升感控能力水平的重要手段。
共识的正式发布与贯彻落实，将提升医务人员对于流感诊治和防控的认知，包括强化早诊断、早治疗、早康复，精准感控管理，降低患者耐药率，减少并发症，缩短病程，减少院内感染暴发，同时促进各学科间的互动与交流，提升呼吸道感染的诊治和感控水平。
来源：京津冀消息通
