「漫绘科普」为什么会“习惯性崴脚”？

摘要：数据显示，踝关节扭伤复发率很高，有19.4%的人报告在初次踝关节扭伤后6~18个月内，会再次崴脚。

为什么会反复崴脚？几乎人人都有过崴脚的经历。你有没有发现，崴了第一次后，就特别容易再崴脚……
数据显示，踝关节扭伤复发率很高，有19.4%的人报告在初次踝关节扭伤后6~18个月内，会再次崴脚。本期，《生命时报》带你看清为什么会“习惯性崴脚”。

审核专家

广州中医药大学第三附属医院骨伤康复科主任袁颖嘉本文作者丨生命时报记者张冕绘图丨马宏亮

踝关节的位置和结构是诱因之一

人体所有关节中，位于最下方的「踝关节」是承压最大的关节之一，并且，它需要在各种运动中灵活应对变化，因此，很容易发生扭伤。

踝关节容易扭伤，还与其结构有很大关系。踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨构成。踝关节的关节面上覆盖了透明软骨，距骨关节面自前向后有一定凹度，胫骨关节面有一个相应的凸度，正是这样的「凹凸关系」，保证了踝关节的动作局限于屈伸范围内，这种独特的「榫卯结构」赋予了踝关节一定的稳定性。

内外两侧韧带的力量不对等

踝关节内外两侧，由韧带加固。如果说踝关节是一个马鞍，两侧韧带就像是马鞍两边的绑带，可以对踝关节起到稳定、保护和缓冲作用。

但内外两侧韧带的保护力量并不对等，其中，内侧韧带是三角形结构，比外侧三根独立的韧带更强韧。

踝关节韧带“内强外弱”，正因如此，崴脚往往是以足底向内的「内翻位扭伤」为主，外侧韧带受到过度牵拉，容易出现撕裂、断裂等损伤。

韧带受“工伤”，降低关节稳定性

如果崴脚后不重视，未进行治疗或认为不疼就是康复了，生活中进行高强度运动等，会让本就受损的踝关节和周围韧带“带伤上阵”，导致踝关节稳定性进一步下降。

信号传输紊乱，降低平衡能力

踝关节韧带中，有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对维护运动协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，导致神经肌肉系统的调节机制发生改变，敏感性和平衡能力下降，从而增加再次扭伤的风险。患者于是陷入“扭伤—不稳—运动—再扭伤”的恶性循环。

韧带变松，难以“抱紧”踝关节

踝关节韧带受损后，会变得松弛，无法很好地“抱紧”踝关节，可能导致骨骼之间相互碰撞，从而引发关节内的软骨损伤。软骨损伤不可逆，最终可进展为骨关节炎，治疗效果比较有限，会严重影响患者生活质量，降低运动能力。

受伤后，有个应急原则

崴脚急性期会迅速出现肿胀、剧烈疼痛、活动受限等症状，严重者患肢不能负重行走。此时应采用「RICE原则」处理：■ R（Rest）休息，停止用受伤的脚踩地，行走时可以拄拐，将身体重心落在健康脚踝上。■ I（Ice）冰敷，每隔1~2小时用冰毛巾或装有冰水混合物的冰袋外敷损伤部位20~30分钟。48~72小时后，再采取一些理疗或温水浴等温热疗法，减轻炎症反应和肌肉痉挛。■ C（Compression）加压，在医生指导下，使用弹性绷带加压包扎受伤的踝关节，减轻肿胀。不要包扎过紧，妨碍足部血液循环。■ E（Elevation）抬高，将患肢抬高，可减轻关节肿胀，促进恢复。处理后要尽早到医院足踝门诊或运动医学门诊就医，由医生对踝韧带损伤情况进行判断。