摘要：抗生素在细菌感染治疗中发挥着重要作用；然而，它们的过度使用会破坏共生微生物群。尽管益生菌可以有效缓解抗生素相关性腹泻，但它们并不能将肠道微生物群恢复到抗生素使用前的状态。未来，需要更多的研究来了解任何特定的益生菌制剂是否可以在使用抗生素后有效恢复肠道微生物组的

抗生素在细菌感染治疗中发挥着重要作用；然而，它们的过度使用会破坏共生微生物群。尽管益生菌可以有效缓解抗生素相关性腹泻，但它们并不能将肠道微生物群恢复到抗生素使用前的状态。未来，需要更多的研究来了解任何特定的益生菌制剂是否可以在使用抗生素后有效恢复肠道微生物组的多样性和组成。

最近，科学家们探索了现有文献，以评估益生菌在预防肠道微生物破坏方面的功效以及它们在抗生素治疗后恢复肠道微生物破坏的能力。这篇综述发表在 Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 上。

根据全球抗生素耐药性项目研究，过去 20 年来抗生素消耗量增加了约 46%。

然而，不同地区和收入水平的抗生素消费率差异很大。这一观察结果强调需要采取有针对性的策略来管理抗菌素耐药性 (AMR)。

使用抗生素的主要好处是控制严重的急性细菌感染。除了好处之外，有些人还会对某些抗生素（包括青霉素）产生严重的过敏反应（例如过敏反应）。

抗生素还会增加某些人胃肠道感染的风险，这可能是由于集群抵抗力受损导致致病菌扩张所致。

抗生素还会导致肠道微生物失调。不同的抗生素以各种复杂的方式影响肠道微生物群；例如，林可酰胺可以减少革兰氏阳性菌、抗浪涌基因，并减少拟杆菌的多样性。

抗生素滥用与某些地区未经处方即可使用抗生素有关。抗生素耐药性的发生也是由于在动物饲料中添加抗生素以导致体重快速增加。这种做法不仅可能影响动物的健康，还会导致可能感染人类的耐药细菌的出现。

益生菌是有助于维持或改善肠道微生物组的活微生物。世界各地的科学家都致力于揭示益生菌与抗生素的使用如何影响肠道微生物群。

他们探索了益生菌在预防或恢复抗生素相关微生物群破坏和抗生素相关临床结果方面的潜力。

已经观察到剂量、功效和益生菌配方方面存在极大的异质性。这种异质性归因于开始抗生素和益生菌给药之前的治疗、患者的年龄、抗生素治疗方案或先前存在的疾病。多项研究结果表明，益生菌可以适度缩短腹泻持续时间约一天。

由于缺乏“健康”参考微生物群的基线数据，科学家无法得出益生菌是否能减轻抗生素引起的微生物群扰动的结论。

非常有限的研究使用高通量微生物群读出方法（例如宏基因组学和 16S rRNA 基因测序）来评估益生菌对抗生素暴露微生物群的影响。

这些研究表明益生菌对恢复抗生素引起的肠道微生物失调具有有益作用。例如，接受益生菌治疗的成年人肠道中的 α-多样性显着高于接受安慰剂治疗的对照组。

有趣的是，仅用布拉氏酵母菌进行益生菌治疗并没有表现出抗生素引起的 α 多样性和 β 多样性变化的任何变化；然而，观察到几个类群的相对丰度发生选择性变化。

布拉氏链球菌与副拟杆菌属、埃希氏菌属和肠杆菌属共同施用会增加臭杆菌属和寡养单胞菌属，并适度减少罗尔斯通氏菌属。

一项儿科随机临床试验 (RCT) 表明，益生菌的作用取决于所使用的抗生素类型。益生菌与青霉素一起使用导致四个受影响的操作分类单位得到恢复。

研究还表明，与安慰剂组相比，某些益生菌制剂会破坏某些细菌分类群。

共生肠道细菌充当抗生素抗性基因 (ARG) 的储存库，抗生素利用选择性压力诱导该储存库中药物类别特异性 ARG 的扩增，统称为肠道耐药组。这可能导致 ARG 水平转移至病原体。

理论上，益生菌可以通过省略抗性菌株或通过创造不利于水平基因转移的肠道环境来抵消抗性组扩张。多项研究表明，益生菌可以减轻成年患者的 ARG 负担。

从现在开始，对微生物群恢复的构成以及什么是理想的结果有一个理论定义将非常重要。过去，益生菌对微生物群的影响主要通过培养或 qPCR 扩增来实现。

然而，这些方法提供了对微生物群的部分（有时是有偏见的）评估。基于测序的方法可以帮助减少偏差，但容易遇到其他挑战。

益生菌对微生物组的有益作用可以通过测量毒力因子来量化。通过结合多种分析方法和实验技术，可以更好地了解益生菌对抗生素干扰的微生物组的影响。

通过更直接的量化宿主健康状况的措施来补充微生物组分析可能是值得的。

关于研究差距，需要更多的工作来研究其他健康个体的微生物群稳定性差异是否与特定的健康读数或宿主的短期或长期健康状况相关。

还需要建立微生物群的基线稳定性。现有的研究尚未突破微生物群状态与健康之间的因果关系边界，这一问题需要继续解决。

其他潜在研究领域包括肠道微生物群调节的长期影响、微生物群恢复的精确定义、抗生素扰动和益生菌诱导的恢复，以及是否有意义关注代谢功能和耐药组等微生物组特征。

来源：都市老医生