摘要：背景：出院时开具不适当的抗生素处方已被认定是一个重大问题，尽管抗生素处方错误的发生率很高，但目前没有被广泛认可的抗菌药物管理措施来防止此类错误发生。目的：本研究的主要目的是确定医院临床药师出院处方审核对抗生素处方合理性的影响。方法：这是一项观察性研究，比较接受

临床药师出院处方审核干预对抗生素治疗合理性的影响：一项回顾性比较

Amy Spigelmyer • Catessa Howard • Ilya Rybakov • Sheena Burwell • Douglas Slain

摘要：

背景：出院时开具不适当的抗生素处方已被认定是一个重大问题，尽管抗生素处方错误的发生率很高，但目前没有被广泛认可的抗菌药物管理措施来防止此类错误发生。目的：本研究的主要目的是确定医院临床药师出院处方审核对抗生素处方合理性的影响。方法：这是一项观察性研究，比较接受相似内科服务的两组患者之间出院抗生素处方的合理性。一组患者进入药学服务队列，有查房临床药师进行常规出院抗生素审核，作为对照的另一组患者则进入医院医生服务队列，没有药师进行常规出院抗生素审核。结果：本研究每组纳入了150例患者。除了医院医师服务组患者年龄更大（P=0.025）以及急性细菌性皮肤及皮肤结构感染病例更少（P=0.001）外，两组间的基线特征相似。与医院医师服务队列相比，药学服务（有药师审核）队列中抗生素处方合理性占比明显较高（83% vs. 54%，P结论：在有药师进行出院处方审核的情况下，抗生素处方的合理性明显提高。这一举措凸显了临床药师在门诊抗菌药物管理中的重要作用。

关键词：抗生素 • 抗菌药物管理 • 临床药师 • 出院 • 护理过渡

对实践的影响

引言

抗菌药物管理计划通常关注住院患者的治疗，但超过一半人类抗菌药物的使用发生在门诊环境，而门诊环境中的管理活动十分有限[1]。尽管在护理过渡期间（如出院时）需要加强管理，但许多机构缺乏对此类做法的有效监测[2]。据估计，出院时30%~70%的抗生素处方是不适当的[2-4]。美国每年开出约2.5亿份抗生素处方，不适当的抗生素对患者和公众健康构成了重大的风险[5]。如果不采取干预措施，不适当的抗生素处方可能会导致费用增加、药物不良反应、再次入院和抗生素耐药性。

最近的一篇综述评估了改善出院时抗生素处方的各种干预措施，包括临床医师教育、药师出院用药审核、抗菌药物管理前置审核、医嘱集以及要求处方上注明适应证[6]。虽然目前还没有改善抗生素出院处方合理性的最佳方法，但药师出院处方审核具有良好的应用前景[6-11]。

在我们医院，查房临床药师为内科住院部患者提供常规出院抗生素处方审核（后称药学服务）。作为对比，我们医院有非常相似的内科医院医生团队（后称医院医生服务），但没有查房药师提供出院抗生素处方审核。这种细微的差别使我们能够同时评估药师出院处方审核对出院抗生素处方合理性的影响。

目的

本研究的主要目的是确定医院临床药师出院处方审核对抗生素处方合理性的影响。

表1. 基线人口统计学和临床特征

表2. 按适应证分类的出院抗生素处方的合理性

图1. 出院抗生素处方中的错误类型

表3. 次要结局

结论

在有药师进行出院处方审核的情况下，抗生素处方的合理性明显提高。这一举措强调了改善护理过渡和门诊抗菌药物管理的重要性。需要进一步开展前瞻性研究，以确定药师出院处方审核对抗生素处方的全面影响。

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来源：贝灵健康