摘要：新研究表明，对于银屑病患者，即便他们的皮肤对生物制剂治疗反应良好，炎症仍可能持续存在，进而引发更广泛的健康问题，如肥胖、心血管疾病和脂肪肝。这项发表于爱思唯尔出版的《皮肤病学研究杂志》（JID）上的研究结果，可能会催生更具针对性和有效性的治疗方法，这些方法不仅

新研究表明，对于银屑病患者，即便他们的皮肤对生物制剂治疗反应良好，炎症仍可能持续存在，进而引发更广泛的健康问题，如肥胖、心血管疾病和脂肪肝。这项发表于爱思唯尔出版的《皮肤病学研究杂志》（JID）上的研究结果，可能会催生更具针对性和有效性的治疗方法，这些方法不仅针对皮肤，还能解决银屑病的全身性问题。

全身性慢性炎症与多种疾病相关，这些疾病共同构成了全球范围内导致残疾和死亡的主要原因，如心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性肾病、非酒精性脂肪肝病以及自身免疫性和神经退行性疾病。银屑病具有全身性炎症特征、较高的动脉粥样硬化负担，且常使用生物制剂，这为研究残留炎症提供了一个有价值的框架。

银屑病患者由于心血管疾病风险增加，预期寿命缩短。为了更好地理解这一点，我们希望将银屑病作为一种全身性疾病进行探索，并研究其更广泛的健康影响。这项前瞻性观察研究评估了来自三个国际队列（西班牙、美国和瑞典）的 209 名银屑病患者的残留炎症情况，这些患者在稳定的生物制剂治疗下，银屑病面积严重程度指数（PASI）≤2，表明无或仅有轻度银屑病。主要研究结果显示，36.3% 的患者存在残留炎症，且与较高的身体质量指数（BMI）、代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）、基线全身性炎症增加以及更多的脂肪组织显著相关。

目前的研究通过对来自三个独立国际队列中接受生物制剂治疗的患者的残留炎症进行特征描述，为银屑病的管理提供了新的见解。这一点在当下尤为重要，因为它突出表明，尽管生物制剂能使皮肤症状得到良好控制，但相当一部分患者，主要是那些肥胖（尤其是中心性肥胖）、基线全身性和器官炎症较高（如 PET/CT 所示）、皮下和内脏脂肪组织增加以及有 MASLD 标志物的患者，仍存在残留炎症。这凸显了一个关键的未满足需求，即除了皮肤症状外，还需解决银屑病的全身性炎症负担，这可能需要针对肥胖和代谢功能障碍进行干预，以改善患者的整体预后。

研究发现残留炎症与肥胖，尤其是中心性肥胖和肝脏炎症标志物之间存在强关联，这表明这些患者可能从更强化的心血管风险评估和管理中受益。这可能包括更密切地监测如高敏 C 反应蛋白等炎症标志物，以及与肝脏健康相关的参数，通过整合生活方式改变或体重管理策略，有可能更早地发现和干预相关的合并症。

这项研究强调了银屑病患者心血管风险升高的问题，皮肤科医生（和风湿病医生）应站在认识银屑病患者群体中心血管代谢和心血管问题的前沿。高敏 C 反应蛋白检测升高可用于进一步优化对哪些银屑病患者可能适合进行降脂和减肥治疗的评估。研究人员指出，需要进一步的研究来证实他们的发现，并更好地理解对患者管理的长期影响。

这是一项对皮肤科有重要意义的研究，因为它首次在银屑病患者中引入了‘残留炎症’这一术语，同时考虑了该疾病的全身性炎症。我们希望我们的研究结果能够为银屑病研究开辟更广阔的道路，这将使我们能够减轻全身性炎症的影响，并通过使用现有的创新疗法，以及与其他医疗专业人员合作，对患者进行健康和抗炎生活方式的教育，来改善患者管理。

尽管皮肤病得到了很好的控制，但相当比例的银屑病患者仍表现出残留的全身性炎症。这些发现强调，仅治疗银屑病的皮肤症状是不够的，患者通常还需要其他方法来降低全身性炎症。

资料来源

(2025). Residual Inflammation in Patients with Psoriasis Treated with Biologic Therapy: Findings from 3 Prospective Observational Cohorts. Journal of Investigative Dermatology. doi.org/10.1016/j.jid.2025.03.014.

来源：皮肤科主任吴博士