摘要：喉咙不适，在很多人眼中不过是感冒的前奏，或者是季节变换带来的小毛病。然而，在艾滋病的早期表现中，咽喉痛、扁桃体肿大、持续性咽炎却是最容易被忽视的信号之一。

喉咙不适，在很多人眼中不过是感冒的前奏，或者是季节变换带来的小毛病。然而，在艾滋病的早期表现中，咽喉痛、扁桃体肿大、持续性咽炎却是最容易被忽视的信号之一。

这并非危言耸听，而是来自临床实践中的大量病例累积与流行病学数据的共同指向。从病理机制到症状演变，从免疫学角度到相关癌变的可能性，喉咙的异常改变，往往比我们想象得更具“预警性”。

不少早期感染者在回忆初期症状时，会提到一种“类似重感冒”的体验：喉咙发紧、吞咽困难、低烧、乏力。

这类症状在普通上呼吸道感染中极为常见，但当这种喉咙不适持续超过两周，且反复发作，常规治疗无效，就需要引起高度警觉。

从免疫学角度解释，HIV病毒在进入人体后的第一步，就是迅速攻击CD4+淋巴细胞，而咽喉作为淋巴组织密集区域，极易成为病毒早期活跃的“战场”。

从病理生理机制来看，HIV在急性感染阶段会引发全身性免疫反应，表现为类似流感的症状。咽部淋巴滤泡肿胀、局部炎症渗出、大量T细胞凋亡，是造成早期喉咙疼痛的直接原因。

近期的病毒学研究进一步发现，病毒在口咽部的复制活性甚至高于血液，这意味着，咽部的不适可能是全身感染的“前哨战”。

2024年发表于《中华感染与免疫杂志》的一项多中心研究指出，在确诊HIV感染者中，有接近38.4%的人在感染初期出现咽部症状，且其中22%的人以慢性扁桃体炎为首发表现。

这组数据打破了传统对初期艾滋病症状“模糊不清”或“无显著表现”的误解。咽部症状，不仅是早期信号，更是诊断窗口期的重要切入点。

如果把免疫系统比作城市的警察系统，那么喉咙就像是边境哨所。一旦病毒突破防线，最先出现“骚动”的，往往就是这些边陲地带。

在临床实践中，一些长期被误诊为慢性咽炎的患者，后来经血液筛查被确诊为HIV感染。这种“伪装”不仅导致治疗延误，更增加了病毒在社区中的隐性传播风险。

值得注意的是，在早期阶段，HIV感染者的咽部症状常常伴随着其他非特异性表现，例如皮疹、肌肉酸痛、夜间盗汗、体重骤降等。

然而，这些表现往往被患者自行归类为“劳累”“上火”或“换季反应”而忽略。医学观察发现，在初筛HIV阳性者中，有超过六成的患者未在第一时间就医，而是反复在基层门诊就诊，接受抗生素、抗病毒药物等对症治疗，直至症状迁延不愈才被建议进一步筛查。

从流行病学角度分析，目前我国HIV感染人群中，隐匿性传播的比例正在上升，尤其是年轻人群和中年男性。由于公众对艾滋病初期症状的认知不足，咽喉作为首发信号的重要性被大多数人低估。这不仅影响了个体的早期诊断时机，也使得艾滋病的防控工作面临更大挑战。

另一方面，咽部症状与艾滋病相关的恶性肿瘤也存在一定联系。鼻咽部非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、口腔黏膜白斑等病变，均可在HIV感染者中出现，部分甚至是艾滋病的首发病变。

2023年一项发表于《临床肿瘤研究》的追踪研究显示，初始HIV阳性患者中，约有6.3%在确诊后2年内发展为口咽部相关恶性肿瘤，主要集中在免疫功能严重受损的个体中。

尽管如此，咽喉不适与艾滋病之间的关联并非绝对。临床判断需综合其他症状、流行病学史、风险行为史等多种因素。在实践中，当一个患者出现持续性咽炎、口腔反复溃疡、扁桃体肿胀合并体重下降或慢性疲劳，医生应当考虑进行HIV相关筛查，不可仅凭表层症状做出简单判断。

从就诊建议层面看，针对不明原因的咽喉不适，应建立更规范的初筛流程。建议在耳鼻喉科、口腔科等基层门诊增加HIV风险评估问卷，包括是否有高危性行为史、是否存在不明原因的体重变化等。

同时，提升公众对HIV窗口期症状的认知，也是防控的关键环节。许多患者因对“高危行为”定义模糊，未意识到自身风险，从而错过了最佳检测时机。

在应对这类咽部症状时，患者自身也可通过以下方式进行初步判断：若喉咙疼痛持续超过10天，合并低热、腺体肿大、皮肤出疹、口腔持续性白斑，且无明确细菌性感染证据，应主动向医生提出是否需要进行HIV初筛的建议。这并非恐慌，而是对自身健康负责的表现。

另一个容易被忽略的现象是心理层面的回避。许多感染者在咽喉症状出现时，虽然内心有所担忧，却因恐惧、羞耻感而迟迟不愿就医。这种心理障碍，往往比病毒本身更具破坏力。

医学实践反复提醒我们，早发现、早干预，是控制病毒传播的唯一有效路径。而要做到这一点，必须打破大众对艾滋病的刻板印象，让每一个身体的异常都能被看见、被倾听。

如果你最近经历过反复的咽喉不适，尤其是伴随一些难以解释的全身表现，不妨认真回顾近期的生活状态，是否存在潜在的感染风险？在医生面前，不必隐瞒任何与你健康相关的细节。疾病最怕的不是严重，而是被轻视。咽喉的轻微不适，有时正是身体在极力发出的求救信号。

医学的问题从来不是对错，而是时间。是否能在第一时间识别风险，是否有勇气面对可能，决定了一个人能否走在健康的前面。你愿意相信自己的直觉，还是继续忽略那些反复出现的“微小异常”？这是一个值得认真回答的问题。

参考文献：

《中华感染与免疫杂志》，2024年第2期，艾滋病早期临床特征的多中心观察研究

《中国艾滋病防治指南》，2023年版，国家卫生健康委员会发布

《临床肿瘤研究杂志》，2023年第11期，HIV感染与头颈部肿瘤关系的前瞻性分析

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

来源：邢医生