重大报告 | 全球青少年健康处于关键转折点：亟需采取行动应对日益严峻的健康威胁

摘要：最新分析表明，若不采取有针对性的行动，到2030年，全球至少有一半的青少年（超过10亿人口）仍将生活在健康状况堪忧的国家，其心理健康、超重等多项健康指标均面临风险。过去十年，青少年健康与福祉的进展喜忧参半且不均衡。虽然全球吸烟率和酗酒率呈现下降趋势，教育参与率

最新分析表明，若不采取有针对性的行动，到2030年，全球至少有一半的青少年（超过10亿人口）仍将生活在健康状况堪忧的国家，其心理健康、超重等多项健康指标均面临风险。

过去十年，青少年健康与福祉的进展喜忧参半且不均衡。虽然全球吸烟率和酗酒率呈现下降趋势，教育参与率（尤其是年轻女性）有所提高，但肥胖相关疾病以及心理健康疾病在所有地区均持续攀升。

报告特别指出，当代青少年作为在气候条件日益严峻与数字技术深度渗透的环境中成长的第一代人，正面临着更多全球健康新威胁。

中低收入国家的青少年占其总人口的1/4以上，却承受着与其规模不相称的全球疾病负担比例（9.1%），获得的全球发展援助资金占比仅为2.4%。

来自超过36个国家的青少年和青年人是本篇重大报告的核心。他们呼吁年轻人行使自身权利，积极参与到直接影响其生活的政策制定、科学研究和解决方案推动中。

第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告（A call to action: the second LancetCommission on adolescent health and wellbeing）的分析表明，到2030年，全球仍将有超过10亿青少年（10-24岁）生活在健康条件堪忧的国家，一些可预防、可治疗的健康问题，如HIV感染/艾滋病、早孕、不安全性行为、抑郁、营养不良以及伤害等，共同威胁着青少年群体的健康与福祉。

重大报告联合主席、美国乔治·华盛顿大学Sarah Baird教授表示：“全球青少年的健康与福祉正处于关键转折点，过去三十年来相关进展喜忧参半。虽然烟草和酒精使用率有所下降，中等及高等教育参与率不断提升，但在非洲和亚洲部分国家，超重和肥胖率在过去三十年间激增八倍之多，同时，全球青少年心理健康问题带来的负担也日益加重。此外，气候变化、地区冲突以及向更加数字化世界的快速转型等全球新挑战，可能进一步加剧当今青少年所面临的困境。

“投资于年轻人的健康与福祉对于守护人类的共同未来至关重要。我们必须优先加大对青少年健康领域的投入，具体举措包括加强学校对青少年健康与福祉的促进，以及确保青少年普遍享有医疗保障。此外，青少年的参与和行动必须成为推动社会与社区变革的核心力量，从而构建更加公正的社会，创建更健康的地球家园，为所有人创造更多发展机遇。”

目前进展不充分、不平衡

自2016年《柳叶刀》发布首个青少年健康重大报告[1]以来的十年间，全球在教育以及降低吸烟率、酒精使用率方面取得了积极进展。然而，由于COVID-19的冲击以及长期资金短缺，使得青少年健康许多领域的改善进程遭受挫折。

重大报告基于2021年全球疾病负担研究[2]数据进行的分析显示，全球有近11亿青少年生活在健康条件堪忧的国家。在这些国家，一些可预防、可治疗的健康问题，如HIV感染/艾滋病、早孕、不安全性行为、抑郁、营养不良以及伤害等，仍持续威胁着青少年群体的健康、福祉和发展机遇（重大报告称之为多重负担国家）[3]。

相比之下，2016年生活在多重负担国家的青少年略低于10亿，这表明在人口增长的同时，青少年健康问题的解决停滞不前。最新预测表明，若缺乏政治意愿、政策举措以及资金投入，到2030年，仍将有超过10亿的青少年生活在多重负担国家的环境中。

在影响青少年健康的几个关键领域层面，工作进展明显不足。据报告估计，到2030年，全球将有近1/3的青少年女性患有贫血，这凸显出当前应对措施的不足。贫血会导致疲劳、阻碍生长发育和认知发展，在极端情况下甚至会造成器官损伤。因此，解决贫血问题对于保障青少年女性健康至关重要。

同样，在有可用统计数据的国家中，青少年心理健康状况在过去三十年间显著下降，COVID-19大流行更加剧了这一趋势。报告预计，到2030年，因精神障碍或自杀导致的健康生命年损失将达4200万年（较2015年增加200万年）。

其他预测还显示，到2030年，高收入国家、拉丁美洲以及中东地区将有1/3的青少年面临超重问题，反映出当前青少年肥胖防控措施的不足。报告预测，届时全球超重或肥胖的青少年人数将达4.64亿（较2015年增加1.43亿）。

重大报告联合主席、美国德雷塞尔大学Alex Ezeh教授表示：“人口结构的变化将持续推动全球青少年健康与福祉取得进展或是停滞不前。到2100年，非洲青少年在全球青少年群体中所占的比例将从目前的不到25%攀升至46%以上。因此，非洲青少年健康与福祉的改善进程，将日益决定着全球青少年健康与福祉的整体进展。这要求我们有针对性地关注非洲青少年群体的健康需求。”

青少年健康所面临的新威胁

重大报告指出了全球青少年健康正面临若干重大新兴威胁，强调年轻人正在经历一个急剧变化的世界。气候变化和全球数字化进程等新挑战预计将对青少年未来的健康与福祉产生深远影响。

当代青少年是将在全球年平均气温比工业化前水平持续高出0.5℃的环境中度过一生的第一代人。到2100年，19亿青少年将生活在预计比工业化前水平升温约2.8℃的世界中，这将带来灾难性的健康风险，例如高温相关疾病、食物与水资源的质量及可及性下降，以及与气候事件相关的心理健康问题增加。

重大报告还开展了一项新的系统综述研究，以揭示气候变化对青少年心理健康的影响机制。研究发现，无论是飓风等突发性气候灾害，还是长期粮食危机等渐进性影响，都会导致青少年出现创伤后应激障碍、焦虑和抑郁等心理健康问题。[4]

重大报告委员、澳大利亚悉尼大学Aaron Jenkins博士指出：“第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告令我深感振奋。报告强调了人类福祉的生态基础，如生物多样性、环境完整性和气候因素，是青少年健康的关键决定要素。这种整体性范式表明，守护地球健康与培养年轻人的潜力与韧性密不可分。我们首次认识到，并推动实施具有多重效益的干预措施，同时促进青少年健康、守护生态完整性、保护生物多样性、减缓气候变化以及维护社会公正，这种综合性协同增效策略不仅能解决当代青年所面临的多维挑战，更将为可持续和公平的未来开辟道路。”

此外，重大报告还强调了数字化转型为青少年带来的社交、教育、就业以及健康促进方面的新机遇。然而，当前许多关键的社交及情感体验都在网络空间中发生，这也引发了对青少年群体成长发展与健康可能受损的担忧。尽管数字平台（尤其是社交媒体）对青少年心理健康的影响仍存在广泛争议、因果证据尚不充分，但仍有必要在“早期保护性措施”与“避免过度限制数字平台访问而带来伤害”之间取得平衡。

促进青少年健康与福祉的行动

重大报告明确指出，当前针对青少年健康与福祉的资金投入与这一挑战的严重程度并不相称，资源投入亦未精准聚焦需求最迫切的优先领域。

重大报告对投资资金的分析发现，尽管青少年群体占世界人口的25%，占疾病总负担的9%，但青少年健康与福祉的相关投入仅占全球援助资金的2.4%。[5]

重大报告的投资回报分析表明，对青少年群体的健康投资效益与0-9岁儿童相当，且这两类投资回报率均优于成人群体。重大报告对青少年健康领域所面临的挑战进行探索表明，多方面因素导致了青对少年健康投入不足，包括全球与国家层面上相应领导机制、治理体系以及问责机制的匮乏。

本报告是首篇在全流程各个阶段都优先考虑并切实落实青少年群体参与的全球性重大报告，由10位来自学术界、民间组织及多边机构的青年委员（年龄23-35岁）共同领导。他们的生活经历、研究专长和领导力塑造了重大报告的工作方向，同时重大报告设立的“青年解决方案实验室”（Youth Solution Labs）则汇集了来自36个国家的200多名青少年参与其中，共同确定关键优先事项并制定切实可行的建议方案。

重大报告青年委员Shakira Choonara博士说：“年轻人正身处一个急剧变化的世界。通过此报告，我们听到了青少年对自身健康与福祉的各种关切，其中不少问题令人忧心。然而，机遇也与挑战并存。我们不仅切实了解到，而且通过重大报告的研究结果也可以看到，青少年已积极行动起来，成为推动变革的生力军，他们主导倡议行动，共同制定政策，塑造人类健康和地球健康的未来。青年领袖不断为其群体及全球环境带来变革，这让我深受鼓舞。对我们这一代人的投入与协作，将培养出更健康、更有能力、更具备领导力的未来一代。”END

NOTES TO EDITORS

The Commission received funding from the Gates Foundation, Human Sciences Research Council, FIA Foundation, and Exemplars in Global Health. For a full list of researchers and their institutions see the Commission report.

Quotes from authors cannot be found in the text of the Commission but have been supplied for the press release.

[1] https://www.thelancet.com/commissions/adolescent-health-and-wellbeing

[2] https://ghdx.healthdata.org/gbd-2021

[3] Multi-burden countries are defined by the Commission as countries where there are more than 2,500 Disability Adjusted Life Years in adolescents per 100,000 due to communicable, maternal or nutritional diseases.

[4] See appendix 12 for the systematic review on climate change and adolescent wellbeing

[5] See appendix 7 for the analysis of development assistance for health