惊！食管破裂险夺命，竟是大快朵颐三文鱼引起……

摘要：今年9月，奚先生（化名）在和朋友聚餐时心情大好，在美食和美酒的双重刺激下，他吃得又多又急。就在他将一大块三文鱼吞下去的瞬间，一阵剧烈的疼痛从胸骨后传来。此后，他尝试了噎饭团、喝醋等多种民间方法，然而疼痛症状并未得到丝毫缓解。最终，他被朋友送往浙江大学医学院附属

与亲朋好友聚餐时大快朵颐、推杯换盏是很多人的乐事，但是狼吞虎咽、暴饮暴食这些常见的不良习惯，竟也悄悄蕴藏着致命威胁。

食管破裂进了ICU

今年9月，奚先生（化名）在和朋友聚餐时心情大好，在美食和美酒的双重刺激下，他吃得又多又急。就在他将一大块三文鱼吞下去的瞬间，一阵剧烈的疼痛从胸骨后传来。此后，他尝试了噎饭团、喝醋等多种民间方法，然而疼痛症状并未得到丝毫缓解。最终，他被朋友送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区急诊。

急诊拍片结果显示，奚先生右侧胸腔内有大量积液，赶来会诊的胸外科张虎副主任医师根据病史及相关检查资料，果断决定立即为患者实施右侧胸腔闭式引流，过程中可见大量带有食糜的咖啡色胸腔积液流出。张医师推测患者因短时间内大量快速吞咽三文鱼，致使食管压力骤增，从而引发自发性食管破裂。在和患者家属沟通病情时，患者呼吸急促、明显呛咳、胸痛剧烈，氧饱和度呈下降趋势，情况危急必须马上进行手术治疗。

手术过程中，张医师发现奚先生右侧胸腔充斥着大量脓性分泌物及食物残渣，右后纵隔食管旁可见一个直径约4cm的暗褐色囊性包块，切开包块外膜时，大量暗褐色液体源源不断地涌出，其中还夹杂着一块约1cmx2cm的三文鱼碎片，这一囊腔是与食管相通的。随后，医生为他充分清理脓液，冲洗胸腔，并妥善留置了胸腔引流管。

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多次在鬼门关徘徊

艰难救治最终成功

针对奚先生的复杂病情，ICU朱涛主任医师、丁莺副主任医师、胸外科张虎副主任医师、消化内科邓燕勇副主任医师、呼吸治疗科段开亮医师等专家展开多学科会诊，针对性地制定了全面的诊疗方案，包括抗生素的使用、引流管的冲洗、肺部情况的管理，内镜下留置空肠营养管等。尽管如此，奚先生术后还是反复出现高热、心率加快和低血压等症状，医生据此推测可能存在局部纵膈细菌感染。在和家属进行充分沟通后，奚先生接受了第二次胸腔镜下左侧脓胸清除术，同时开始细菌的筛查。

检验科吴胜军主任技师团队依托“病原体精准检测创新器械浙江省工程研究中心”，争分夺秒地迅速检测出了耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。快速精准地检测出超级细菌，为临床医生提供了及时且有针对性的治疗依据，为挽救奚先生的生命健康赢得了宝贵的时机。

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经过一系列复杂且艰难的手术和积极有效的综合治疗，奚先生的病情逐渐趋于稳定。两周后的上消化道造影显示，造影剂无漏出情况，10月初的胃镜检查结果更传来了振奋人心的好消息——食管下段瘘口已经愈合。经过长达一个月的精心治疗与康复，奚先生终于迎来了出院的这一天。

前后历经三次食管瘘手术，多次在鬼门关徘徊，那无疑是一场与死神惊心动魄的生死较量。每一次手术都如同在黑暗中艰难摸索，充斥着无尽的未知与风险。幸运的是，重症食管瘘团队全力以赴、不懈努力，最终帮助患者战胜了病魔，得以康复出院，这充分彰显了邵逸夫医院重症食管瘘团队在紧急救治中的卓越专业实力和强大救治能力，也展现了患者与家属面对疾病时令人动容的坚持和对医护人员坚定不移的信任。这段刻骨铭心的生死历程，也让患者深受触动，他下定决心，日后进食必定细嚼慢咽，珍惜这失而复得、来之不易的健康。