摘要：掌上春城讯5月8日，昆明市延安医院胸外科李定彪团队联合麻醉科张富荣团队，成功为一名71岁高龄患者实施无管化（tubeless）麻醉下胸腔镜肺段切除术。这一技术的突破，标志着昆明市延安医院胸外科微创手术与舒适化麻醉水平迈入国内先进行列，真正实现了“精准手术+舒适
掌上春城讯5月8日，昆明市延安医院胸外科李定彪团队联合麻醉科张富荣团队，成功为一名71岁高龄患者实施无管化（tubeless）麻醉下胸腔镜肺段切除术。这一技术的突破，标志着昆明市延安医院胸外科微创手术与舒适化麻醉水平迈入国内先进行列，真正实现了“精准手术+舒适医疗”的完美融合。
患者刘先生（化名）为一名71岁的高龄男性，术前CT发现左肺上叶1.5cm结节，高度怀疑恶性。
李定彪在接诊患者时了解到，刘先生长期吸烟、肺功能较差，并伴有高血压病史。考虑到传统胸腔镜手术需气管插管全身麻醉，术后可能伴随气道损伤、疼痛、恢复慢等问题，手术风险较高，最终决定为患者实施无管化（tubeless）麻醉下肺段切除术，tubeless手术在国内目前只有少数医院开展，究其原因是它需要精湛的外科技艺及高超的麻醉技术，需要医护麻醉团队的紧密配合。
李定彪主任团队联合麻醉科张富荣主任团队为刘先生制定了个性化的“超微创”治疗手术方案，为患者在无管化麻醉下成功实行胸腔镜下左肺上叶舌段切除术。术中无管化操作，全程不插气管导管、尿管及胸管，仅用喉罩维持气道，减少气道损伤，避免声带、气管刺激。
71岁患者术后2分钟就能清醒对话
整个手术过程中手术医生与麻醉医生密切配合，通过胸椎旁神经阻滞+针麻技术精准阻断疼痛传导，明显减少麻醉药物用量，患者术中心率，血压，氧饱和度均控制良好，手术总时长明显缩短，患者在术后2分钟恢复意识，能与麻醉医生清晰对话，实现了快速麻醉复苏。
“以前听说这种手术要插管、痛得下不了床，这次完全颠覆认知！”术后，患者刘先生感慨道，“就像睡了一觉，醒来就能和医生聊天，一点都不疼。”
打破传统手术桎梏，让患者"无感"过关
传统胸腔镜手术中，患者需接受气管插管、尿管、胸管等多重管道刺激，术后常出现咽喉疼痛、排尿困难、呼吸功能受限等问题。而无管化麻醉技术通过创新彻底颠覆这一现状。
tubeless手术的优势：
1、减少气道损伤：术中采用喉罩替代气管插管，避免了气管插管对声带及气管的损伤，降低了气管导管球囊致使气管黏膜充血水肿等并发症的发生风险。
2、保护肺功能：患者保留自主呼吸，不用机械通气，减少了机械通气压力性肺损伤，降低了术后肺不张、肺炎等肺部并发症的发生几率，有利于肺功能的保护和恢复。
3、减轻患者不适：术中不插尿管，减少了尿道损伤、慢性感染、膀胱结石等尿路并发症的发生风险，减轻了患者的不适感。
4、减少麻醉药物使用：不使用肌肉松弛剂，减少长效阿片类药物的使用，从而显著减少麻醉药物残余所造成的影响，如术后恶心呕吐等药物副作用的风险。
5、加快术后恢复：术中联合多模式镇痛，术中药物减少、术后镇痛效果明显，术后可快速平稳清醒，能更早地下床活动，缩短住院时间，实现快速康复，提高了患者的就医体验和生活质量。
6、提高患者满意度：患者在术中和术后没有气管插管、尿管、胸管等管道的束缚，感觉更加舒适和自在，对治疗的满意度更高。
7、降低医疗成本：由于减少了麻醉药物的使用、术后并发症的发生以及住院时间的缩短，相应的医疗费用也会降低，减轻了患者的经济负担。
专家简介
李定彪
胸外科主任
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。云南省万人计划名医专项人才。云南省有突出贡献优秀专业技术人才。
现任云南胸壁外科联盟主席，中国胸壁外科联盟副主席；中国医师协会云南胸外科分会副主任委员；抗癌学会云南胸部肿瘤微创治疗副主任委员；西部肺癌协作中心云南分中心副主任委员；抗癌协会云南食管癌专委会副主任委员；中国医院管理协会云南胸外科分会副主任委员；中华胸心血管外科云南分会常委；中华医学会云南肿瘤学分会委员；中国预防医疗协会云南肺癌分会常委等。《中国肺癌杂志》编委。曾到美国克利夫兰医学中心胸心外科、德国比勒菲尔德基督教医院胸外科等地研修学习。
张富荣
麻醉科主任
主任医师、教授、硕士研究生导师。从事临床麻醉一线工作，带领团队在国内较早开展术前并存重度低氧血症的高龄患者的围术期麻醉管理工作，让该类患者从麻醉禁忌症不断优化临床麻醉技术和流程，至今已开展近550例，术后麻醉相关并发症少于1.0%。积极参与昆明市的孕产妇围术期大出血的抢救流程整合和演练，使得此类患者围术期的风险明显减少，为本地区围产期母婴安全作出一定的贡献。申报1项国自然地区项目、1项省级重点项目和1项省级项目，市级项目4项。2024年荣获“十四五期间”国家级临床麻醉重点专科建设项目负责人，住院医师规范化培训省级重点麻醉专业基地建设单位负责人。
现任全国首批“骨科麻醉培训中心”负责人、云南女医师协会麻醉学分会主任委员、中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会常委、全国麻醉学会骨科分会委员、云南省医院协会麻醉学管理专业委员会副主任委员、中国医师协会云南省分会麻醉分会副主任委员、云南省医学会麻醉学分会常委、昆明市医学会麻醉学分会主任委员。
掌上春城记者：周晓雯
通讯员：李振华
责编：高杉
编审：吴晨萍
终审：周健军
来源：掌上春城一点号
