摘要：先说个你可能没注意到的细节：头皮虽然面积不大，但血管却异常密集，尤其是靠近耳后和后颈的区域，血流通畅程度能直接影响到身体温度调节系统的效率。研究发现，人在寒冷环境中，如果头部没有保暖，体温流失中大约有20%是从头部散出去的。
每年一到冬天，街上就开始上演“帽子派对”：毛线帽、雷锋帽、贝雷帽、针织帽……五花八门。
但你可能想不到，这顶不起眼的小帽子，居然能防住好几种冬天高发的病。更意外的是，有一类人，如果冬天坚持戴帽子，反而可能埋下健康隐患。
这不是危言耸听，而是临床上反复出现的现实病例。帽子这件小事，不是戴了就好，更不是越厚越暖越安全。
先说个你可能没注意到的细节：头皮虽然面积不大，但血管却异常密集，尤其是靠近耳后和后颈的区域，血流通畅程度能直接影响到身体温度调节系统的效率。研究发现，人在寒冷环境中，如果头部没有保暖，体温流失中大约有20%是从头部散出去的。
别小看这个数字。对老年人、儿童、慢病患者来说，这20%可能就是感冒和不感冒之间的差距。
特别是三种病，和帽子息息相关。
第一个，是脑卒中。
冬季是脑卒中的高发季。气温骤降时，血管遇冷会迅速收缩，血压波动大，容易诱发脑血栓、脑出血等凶险事件。戴帽子能减缓这个“冷刺激”的速度，尤其是对高血压患者来说，帽子就像是个“缓冲器”，帮你稳住血压的节奏。
曾经接诊过一个60岁的男性，冬天出门嫌戴帽子麻烦，风一吹脑袋凉飕飕，结果一天清早晨起遛弯时突然摔倒，送来医院已经是脑梗死。那天北京的最低气温零下9℃，风力4级，他只穿了件薄羽绒服，头上光秃秃。那一幕，真让人揪心。
第二个，是面瘫。
很多人以为面瘫是“吹空调”吹出来的，但冬天冷风直吹面部，尤其是没戴帽子、耳朵外露时，面部神经受冷刺激，会诱发面神经炎，也就是俗称的“面瘫”。
这病发起来特别快，今天还好好的，明天突然嘴歪眼斜，说话漏风，笑也笑不对称。门诊每天都有几个这样的病人，尤其是四五十岁、经常骑电动车上下班的那批人。前一天骑车没戴帽子加围巾，冷风哆哆地灌，第二天就来挂号了。
第三个，是免疫力下降导致的反复感冒。
冬天很多人就是“换季一感冒，感冒一整季”。这背后，除了病毒本身的活跃，还有一个被忽略的元凶——冷空气对鼻腔、咽部黏膜的破坏。一旦头部保暖不到位，鼻腔血管收缩，黏膜防御力下降，呼吸道感染就更容易找上门。
而戴帽子能帮你减缓这种热量流失的速度，尤其是对鼻子和耳朵这两个容易受冷的位置，有个帽檐保护，感冒概率能明显下降。
但问题来了——戴帽子虽然好，可不是人人都适合。
有一类人，戴帽子反而可能更危险。
说的是头皮油脂分泌旺盛、毛囊敏感的人，也就是“脂溢性脱发”群体。尤其是年轻男性，发际线刚刚开始后移，每天早晚洗头还总是感觉油腻腻。这类人如果冬天长时间戴帽子，情况可能会更糟。
因为帽子闷着头皮，湿气出不去，皮脂腺更加活跃，头皮菌群失衡，炎症反应就容易找上门。严重时甚至会出现头皮瘙痒、红斑、脱屑，这些都是脂溢性皮炎的常见表现。
有个患者是IT工程师，冬天每天戴帽子上班，担心屋里干冷，结果三个月下来头屑“下雪”一样，脱发速度飞快。拿下帽子一看，头皮都发红了。后来换成透气性更好的帽子，减少佩戴时间，配合抗炎洗剂，才慢慢改善。
帽子不是万能的，戴对比“戴上”更重要。
冬天戴帽子，有几个冷知识，很多人都忽略。
帽子的材质。纯羊毛虽保暖，但吸湿性强，容易潮湿后发霉。如果不是在极寒地区，棉+聚酯纤维的混合材质更实用，既透气又保暖。还有人喜欢戴那种紧紧包住头的帽子，结果头皮出汗后干不了，反而感冒几率更高。
再帽子的颜色和心理影响。黑色帽子吸热快，户外活动时暖和；而亮色帽子更容易提升情绪，避免冬季常见的季节性低落。别以为这不重要，季节性情绪障碍（SAD）在北方冬天很常见，一顶亮帽子，有时真能带来一些心理缓冲。
有些地方还有冬天戴帽的传统。比如东北农村有句老话：“立冬不戴帽，冻掉两只耳。”看似夸张，其实是经验总结。耳朵末端血管丰富但皮下组织少，最容易冻伤。每年都有冻伤耳廓的病例，尤其是孩子和老年人。
再说得远一些，俄罗斯西伯利亚地区的传统帽子“乌沙卡”，大耳朵可以盖到脸颊，就是为了最大限度减少寒风对面部神经的刺激。这种设计背后，其实就是几百年抗寒经验的沉淀。
还有一点，很多人喜欢戴“二手帽子”——家里翻出来的旧帽子、朋友送的没洗的帽子。其实帽子是和头皮直接接触的私人物品，特别容易藏细菌、螨虫。如果你头皮本来就敏感，戴别人的帽子，感染毛囊炎、头癣的几率就蹭蹭往上涨。
冬天戴帽子，不是可选项，而是健康投资。对老年人、儿童、慢病人群，是防线；对年轻人、油性头皮人群，是考验。选对帽子，戴对方式，别让“为了暖”变成“头顶负担”。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
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［2］许静,王嘉琪.面神经炎的临床特点及治疗进展[J].中国医学创新,2023,20(2)：45-49.
［3］韩旭,周建军.脂溢性脱发与头皮微生态的关系研究[J].中国皮肤性病学杂志,2024,38(3)：278-282.
来源：内科谢医师讲科普