摘要：坐下来后，她和我聊天，话题总是跳来跳去，前一句还在说小孙子，后一句就问我“咱们是不是刚吃完饭”。她女儿也说，李阿姨最近总说“脑子不够用了”，还老是掉东西、忘事。这不是简单的“老糊涂”，而是大脑开始“萎缩”的信号之一。

前段时间，我去看望邻居李阿姨。她比我年长几岁，家在我楼下，可最近她女儿打电话说，李阿姨有点“不太对劲”，让我有空去看看。

那天我一进门，李阿姨正在厨房收拾，可是她竟然把油瓶放进了冰箱，还一边嘟囔着说找不到盐。我心里咯噔一下。

坐下来后，她和我聊天，话题总是跳来跳去，前一句还在说小孙子，后一句就问我“咱们是不是刚吃完饭”。她女儿也说，李阿姨最近总说“脑子不够用了”，还老是掉东西、忘事。这不是简单的“老糊涂”，而是大脑开始“萎缩”的信号之一。

说实话，这种变化很多人不当回事，总觉得人老了记性差是正常的。可作为跟中老年人打了二十多年交道的人，我知道，有些“健忘”背后，是身体在悄悄提醒我们：大脑正在发生变化。

当大脑开始萎缩，身体往往会出现一些不容易被察觉的信号。今天我就想借着李阿姨的故事，跟大家聊聊我这几年遇到的几个典型案例，也许能帮你早点发现身边人的“小异常”。我有一位老朋友，姓陈，退休前是中学语文老师。

他是那种说话慢条斯理，脑子特别清楚的人，可前两年开始，他忽然变得“不爱说话了”。我们几个人饭局，他总是坐着听，不怎么插话。起初我们以为他心情不好，结果他爱人私下告诉我，说他有时候连熟人的名字都叫不出来了，自己也很烦躁。

这种“话少”可能是语言中枢受损的早期表现。大脑的语言区域一旦开始萎缩，说话组织能力会下降，有的人会变得反应慢，有的人会开始“找不着词儿”。不是不愿意说，是说不出来。那种急在心里、却表达不出来的无力感，让人特别沮丧。

我建议陈老师去医院做了脑部检查，结果显示轻度萎缩，医生说这是“老年认知功能下降”的早期阶段。好在发现得早，通过改善睡眠、坚持记忆训练、调整饮食，现在他的状态比之前好多了。如果家里人突然变得沉默寡言，先别责怪他们不合群，他们可能是真的“说不上来”了。

还有一种情况我特别想提醒大家注意，那就是走路变慢、走偏了方向。这不是腿脚不利索的问题，而是大脑对身体指令的控制出了问题。

我记得有一次，在公园碰到常一起锻炼的张大哥，他以前走路风风火火，可那天却一瘸一拐地走着，还不时往左偏。我问他是不是摔了，他说没有，就是感觉“脚底下没劲儿”。但我看得出来，他不是腿的问题，更像是“走神”了。

后来他孩子带他去医院，医生说这是“执行功能障碍”，也就是说，大脑对肢体运动的协调开始变差了。这种情况在老年人中不少见，但很多人误以为是关节老化，结果耽误了干预时间。

大脑对身体的控制力减弱时，最先体现的可能就是“走路不像自己了”。我一直建议身边的朋友，别小看这些细节。特别是走路突然变慢、转弯困难、容易摔倒的情况，一定要重视。

我还有个印象特别深的事，是和吃饭有关的。老年人出现食欲下降很常见，但我认识的一位老奶奶，原本爱吃的菜突然说“没味儿”，还总说饭“咽不下去”。她女儿以为是胃不好，带她做了胃镜、查了肝胆，什么毛病都没有。

后来我提醒她去查查脑部，结果发现是嗅觉神经受损，连带着味觉也迟钝了。这是大脑边缘系统开始受损的信号之一。嗅觉下降经常被忽略，但它其实是大脑萎缩的“前哨”。有研究表明，嗅觉变差的人，未来出现认知障碍的风险更高。

老奶奶后来调整了饮食，加强营养，慢慢找回了些许食欲。如果你发现家里老人饭吃得少了，不妨注意一下他们是不是“味觉变了”。还有一类变化，是情绪上的。很多人会觉得家中长者脾气变得“怪”，动不动就生气，或者特别敏感。这可能是大脑前额叶出现问题，导致情绪调控能力下降。

我有个老街坊，过去是出了名的老好人，谁家有事都帮忙，可有一阵子，他天天和家人吵架，连孙子哭几声他都烦。这种情绪变化，其实是大脑控制情绪的区域“慢了半拍”。

越是以前性格温和的人，情绪变化越容易被忽视。他儿子以为他退休后“闲得慌”，还逼着他去跳广场舞。但事实是他的大脑已经开始慢慢“关门”，需要的是心理疏导和医学干预，而不是简单的“找事做”。

如果你发现老人性格变了，别急着劝他们“想开点”，而是要多问一句：“是不是身体不舒服？”再回到李阿姨的事，她后来也去做了检查，确实有轻度大脑萎缩的迹象。

医生说还不算严重，但要注意保护脑部功能。我陪她女儿一起制定了一个“脑健康计划”：每天固定时间看报纸、出门散步，吃饭的时候做一些简单计算，比如“两碗米饭一共几克”，还鼓励她多和人聊天，哪怕是聊天气。

这些看起来不难的小事，其实对大脑就是一种锻炼。就像身体的肌肉一样，大脑也需要“动起来”，才不会老得太快。大脑的变化不是一下子的，它总会悄悄地，从语言、行为、情绪这些小地方开始提醒你。而我们要做的，不是等它“出大问题”才慌张，而是在一开始就留心。

我常说，家里老人如果开始忘记钥匙放哪儿、说话不利索、走路变慢了，千万别笑他们“糊涂”，那可能是他们大脑在对你“求救”。我们要学会听懂这种“求救信号”，而不是忽略它。

李阿姨现在状态好多了，她每天都记日记，用来锻炼记忆力，还报了个社区的口琴班，和一群老姐妹一起练习。我看着她笑的时候，心里特别踏实。她对我说了一句话：“我现在最怕的，不是老了，而是脑子跟不上了。”

这句话我记在心里很久了。因为我知道，真正让人衰老的，不是皱纹多了，而是对变化的迟钝和忽视。而我们能做的，就是早点听懂身体的提示，早点陪他们走在正确的方向上。

不是每一个老人都会突然“糊涂”，但很多人是一步步走向那一步的。我们要做的，就是在那一步来临之前，把他们拉一把。

如果你身边也有像李阿姨那样的家人，不妨仔细观察一下他们的言行举止。也许你的一点关心，就能帮他们延缓大脑衰退的速度。

参考文献：

1. 《老年认知障碍早期识别指南》国家卫生健康委员会发布

2. 《中国老年人脑健康状况调研报告》中国老年学和老年医学学会

3. 《认知功能障碍与大脑结构变化关系研究》北京协和医学院临床研究中心

4. 《嗅觉功能与老年神经退行性疾病的相关性》中华神经科杂志

5. 《老年人日常行为变化与脑萎缩的临床观察》上海市精神卫生中心研究报告

来源：小勇药师说药