摘要：近日，梁山县人民医院完成了一台难度极高的腹腔镜手术：57岁的梁山居民孙先生（化名）被切除了直径达115毫米的左肾上腺巨大肿瘤，而主刀者正是来自北医三院的张帆主任医师。术后24小时，孙先生便能自主翻身、进食；48小时已在病房内搀扶行走。“原以为得跑济南、北京排长

近日，梁山县人民医院完成了一台难度极高的腹腔镜手术：57岁的梁山居民孙先生（化名）被切除了直径达115毫米的左肾上腺巨大肿瘤，而主刀者正是来自北医三院的张帆主任医师。术后24小时，孙先生便能自主翻身、进食；48小时已在病房内搀扶行走。“原以为得跑济南、北京排长队，没想到在家门口就给解决了。”他对前来查房的医护人员连连表示庆幸。

这名患者的情况对基层医院而言并不简单。一是肿瘤体积巨大、位置深在。CT提示肿瘤直径达115毫米，毗邻大血管，虽影像学倾向良性，但切除风险极高。二是合并症显著增加手术风险。孙先生有10余年高血压史，最高曾达230/130mmHg，属于高血压3级（极高危），同时伴有“频发室性早搏”。三是转诊治疗成本高。前往省级医院就诊期间，交通、食宿与候诊压力给患者一家带来不小负担。

转机出现在返回梁山后。梁山县人民医院泌尿外科副主任冯建坤在了解病情后，立即启动解决方案：顶级专家下沉——第一时间联系北医三院张帆主任，确定到院主刀；多学科联合会诊——心内科、呼吸科、麻醉科同步介入。副院长杨作祥调整降压方案，7天内将血压稳定至150/90mmHg以下；麻醉科制定术中血压动态监测预案；呼吸科确认无手术禁忌。11月2日，张帆主任与冯建坤团队采用腹膜后腹腔镜微创技术，仅通过腹壁3个0.5至1.5厘米的小孔，完整切除肿瘤。术中使用超声刀进行精细解剖，避免损伤邻近脏器。术后病理结果证实为良性髓样脂肪瘤。医院同步实施加速康复外科（ERAS）理念：多模式镇痛、早期进食、早期下床活动，使患者恢复更快、并发症更少。术后第二天，孙先生便向病友打电话劝说：“别再折腾去外地了，梁山现在就能做这种手术。”

近年来，梁山县人民医院泌尿外科团队在北京专家的持续指导下，已能独立开展复杂泌尿系肿瘤手术，泌尿系结石、肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺增生等微创治疗已常态化开展。科室整体诊疗能力稳居同级医院前列，让县域群众在家门口即可享受与省市级医院同质化的优质医疗服务。

来源：气血平衡堂