摘要：在慢性病中，乙肝一直让人避之不及。一听到谁被确诊，总会不自觉地联想到“肝癌”“传染”“终身带毒”，但现实其实没那么简单。乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病，全球患者人数超过两亿，其中很多人其实根本不知道自己已经被感染。

在慢性病中，乙肝一直让人避之不及。一听到谁被确诊，总会不自觉地联想到“肝癌”“传染”“终身带毒”，但现实其实没那么简单。乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病，全球患者人数超过两亿，其中很多人其实根本不知道自己已经被感染。

有医生专门对450名乙肝患者做了一个调查，想看看这些人有没有一些共同点，结果真让人警醒。不是说每个感染者都一样，但那些频繁出现在患者身上的生活习惯和健康背景，确实值得一说。

不少人从小就习惯吃得热乎，一锅汤一碗面，非得刚滚过才过瘾。再加上爱吃辣、吃重口味，早上豆腐脑加辣椒油，中午火锅配大料，晚上还得来盘烤串，这种吃法看起来过瘾，实际上对肝脏伤害挺大。

食物温度过高，会刺激食道和胃黏膜，也影响肝脏分泌胆汁的节律。而高盐高油又会加重肝脏的代谢负担，肝细胞长期处于高负荷状态，不利于修复，也可能加速乙肝病毒复制。

有研究指出，在乙肝患者中，偏好高温高油食物的人，肝功能异常的风险比一般饮食人群高了近30%。这不是偶然，而是饮食习惯长期作用的结果。肝脏是代谢器官，最怕的就是过度刺激，偏偏重口味饮食让它时时处于应激状态。

熬夜这事对身体的打击也早就有定论。但真正愿意为它改变作息的人，少得可怜。在那450名乙肝患者中，有接近四成的人表示经常凌晨以后才睡，而且不少还伴有睡眠质量差、白天嗜睡的状态。

肝脏在夜间是最活跃的器官之一，尤其是在深睡眠时，肝细胞进入修复状态。熬夜打乱了身体生物钟，不光是让人困倦，更是直接中断了肝脏的修复机制。加上很多人熬夜还伴随着宵夜、高糖饮品，等于一边不给休息时间，一边还不断往肝脏“添堵”。

睡不好，吃不好，肝功能就很难恢复，病毒复制和肝损伤可能就同时往前走。长期作息混乱也是不少慢性乙肝转为活动性肝炎的诱因之一，不是说晚睡一两次有多严重，而是日积月累的状态会一点点榨干肝脏的代谢能力。

情绪这个东西，说出来总觉得虚，可谁有过肝病的人都知道，情绪一乱，肝也跟着受不了。调查显示，大部分乙肝患者在确诊初期都有不同程度的情绪问题，比如焦虑、恐慌、紧张、悲观。

长期处于这种状态下，交感神经兴奋、肾上腺激素水平升高，会间接影响肝脏的血液供应和代谢速度。情绪起伏剧烈时，身体处于应激状态，肝细胞抗压能力下降，容易造成转氨酶升高，甚至诱发急性发作。

不少医生也提过，乙肝患者长期处于压抑或紧张的状态下，病情波动更频繁，治疗效果也不稳定。现代医学已经越来越重视“情绪肝病”这一现象，心理压力也是肝脏负担的组成部分。特别是那些要靠药物抑制病毒复制的患者，如果总是在紧张或焦虑中生活，反而可能影响药物代谢速率。

家庭因素也不能忽视。在调查中，有超过三分之一的患者表示家里有其他人也感染过乙肝。这种聚集性让人警惕，特别是在一些没有接种过乙肝疫苗的老一辈人群中，母婴传播、家庭内接触传播的比例并不低。

虽然乙肝病毒不会通过唾液、饭菜传播，但在家庭中如果有血液接触、共用刮胡刀、牙刷等物品，就可能造成病毒传播。有些家庭成员之间也因为亲情关系，忽视了必要的防护措施，甚至不清楚谁携带病毒。

还有部分患者小时候就被动感染，却一直没发现，直到体检时才被确诊为慢性携带者。家庭成员中如果有人带毒，其他人就得提高警惕。有数据指出，在没有接种疫苗的人群中，与乙肝携带者共同生活的人感染风险比普通人高出五倍。

酒精这东西，原本就不是肝脏的朋友。但在那次调查中，居然还有不少乙肝患者表示自己曾有长期饮酒或服用药物的习惯，有些人是为了解压，有些人是因为慢性病服药不断，时间长了就习惯了。

肝脏是代谢酒精的主要器官，酒精进入体内后会迅速在肝脏中被乙醇脱氢酶转化，产生大量乙醛。而乙醛对肝细胞有直接毒性，反复刺激会造成细胞凋亡或变性。

更可怕的是，酒精还能促进肝内脂肪沉积，引起脂肪肝，加重乙肝的病情。有不少合并乙肝和酒精性肝病的患者，发展为肝硬化的速度比单纯乙肝患者快了将近一倍。

长期用药的人也要注意，很多药物都要通过肝脏代谢，部分解热镇痛药、抗生素、保健品中都含有对肝毒性较强的成分，如果乱吃，或同时服用多种药物，很容易造成药物性肝损伤。肝脏没有痛觉神经，等感觉不对时，往往已经伤得不轻。

被忽视的一个问题是，大量感染者其实对自己的病情并不熟悉。在那份调查中，有接近四分之一的患者表示自己没有定期体检的习惯，也不清楚病毒载量、肝功能数值变化。有些人连乙肝的传播途径、治疗方法都没搞清楚，还误以为吃点草药就能“清肝”。

更有患者长期自我感觉良好，就干脆不去医院复查了。其实乙肝的可怕之处就在于它常常无症状，但病毒在体内却一直在悄悄活动。

很多慢性乙肝患者在前几年几乎没任何不适，可一旦发展为肝硬化、肝癌，回头想治疗已经太迟。规律体检、监测病毒DNA水平、转氨酶指标，是判断病情发展趋势最直接的方法。有医生曾说过一句话：“不是乙肝不可控，是太多人放弃了控制它。”

这六个共性，其实都绕不开生活细节。肝病不是突然冒出来的，它是一点点养出来的。有些人天生就带着病毒，但有些人是后天接触感染，但不论来源如何，身体状态如何被拖进恶化通道，大部分时候是人自己把路铺好的。

不健康的饮食、糟糕的作息、不清楚的认知、无序的情绪、不当的药物使用、疏于体检，这些事加起来就是一条风险曲线。

乙肝并不是绝症，但它确实是个需要高度重视的疾病。它不会在一夜之间要命，但也不会在没有提醒的情况下突然放过谁。那份调查只是一个缩影，背后反映的是很多患者生活中的无意识习惯和认知漏洞。如果这些共性能被更多人看到、被真正重视，也许未来就会少很多意外发现和措手不及。

参考文献：
［1］慢性乙型肝炎患者对自身疾病认知状况的调查分析[J].中国健康教育,2025,41(3)：222-226.
［2］乙型肝炎病毒感染的临床特点与传播方式研究[J].中华肝脏病杂志,2024,32(8)：595-600.
［3］饮食方式与慢性肝病发展关系的分析[J].中国公共卫生,2025,41(2)：201-204.
［4］睡眠质量与慢性乙型肝炎患者肝功能指标相关性研究[J].中国实用内科杂志,2024,44(5)：356-360.
［5］饮酒行为与慢性乙型肝炎并发症关系的流行病学调查[J].中华疾病控制杂志,2024,28(11)：961-965.

来源：妇产科李医生聊健康