摘要：一个肿瘤科医生的两难选择：开印度药还是国产药？

凌晨三点的值班室，张医生盯着电脑屏幕上的CT影像，眉头拧成了结。68岁的老王确诊晚期肺癌已经三个月，EGFR基因突变阳性，理论上用靶向药效果最好。但当他写下"奥希替尼"的处方时，患者女儿突然压低声音问："大夫，印度版能便宜多少？"

这个问题的背后，是两组刺痛人心的数字：原研药每月2.3万，国产仿制药进入集采后降到4980元，而印度药企在第十一批集采中报出的价格——1820元。药学部第二天就召开了紧急会议，会议室白板上写着触目惊心的对比：Hetero的达格列净片中标价0.215元/片，只有阿斯利康原研药的1/20。

"通过一致性评价的印度仿制药，理论上质量没问题。"药剂科主任敲着国家药监局第96号公告复印件，"但患者拿着跨境网购的印度药来住院，我们到底认不认？"争议持续到中午，最后院长拍板：优先使用集采中标的印度药，但必须严格核对注册证号。这个决定让张医生想起去年那起案件——深圳检察院查获的280万元印度抗癌药淘宝交易，嫌疑人用佛珠链接掩护发货。

当老王女儿拿着印有"Cipla"字样的药盒回来时，张医生特意检查了包装上的中英文说明书。三个月后的复查结果出乎意料：肿瘤标志物下降40%，CT显示病灶缩小。但查房时护士长悄悄提醒："三床患者买的印度版帕博西尼，吃了两周就出现严重皮疹。"

这种矛盾正在全国医院上演。印度药企在第十一批集采拿下7个品种，Hetero的奥希替尼报价仅是国产药的36%。有医生在病历系统备注"患者要求使用印度仿制药"，就像在钢丝上行走。而药代们传播的消息更令人不安：某印度药企的GMP证书刚被欧盟暂停，但其中标药品还在中国医院流通。

下班路上，张医生刷到一条新闻：印度药品出口促进委员会宣布将增加对华退烧药出口。他突然想起老王女儿的话："至少我爸现在能吃得起药了。"车窗外的霓虹灯模糊成片，那些关于"世界药房"的争议——是倾销过剩药品还是救命稻草？是倒逼产业升级还是冲击医疗安全？答案或许就像肿瘤治疗本身，从来不是非黑即白的选择题。

来源：健康益民交流