摘要：62岁的老周患2型糖尿病10年，平时总觉得血糖高点没事，没不舒服就不用管，药断断续续吃，饮食也不控制，更没定期查过眼睛。半年前他开始觉得看东西模糊，以为是老花眼加重，随便配了副眼镜。

62岁的老周患2型糖尿病10年，平时总觉得血糖高点没事，没不舒服就不用管，药断断续续吃，饮食也不控制，更没定期查过眼睛。半年前他开始觉得看东西模糊，以为是老花眼加重，随便配了副眼镜。

可情况越来越糟，后来看东西出现黑影，眼前像蒙了层雾，甚至有一次差点因为看不清台阶摔倒。去医院检查后，医生告诉他，他已经是糖尿病视网膜病变三期，视网膜有出血和渗出，再拖下去可能失明，老周追悔莫及。

糖尿病患者血糖长期不稳定，容易损伤全身血管，眼底的视网膜血管尤其脆弱，慢慢就会引发糖尿病视网膜病变。这种病早期没明显症状，等出现视力下降、黑影、视物变形时，往往已经造成了不可逆的损伤。预防糖尿病视网膜病变，坚持做好3个习惯，能大大降低风险，别等眼睛出问题才重视。

长期高血糖使毛细血管内皮周细胞凋亡，基底膜增厚，微动脉瘤随之形成。空腹、餐后及糖化血红蛋白三项指标均需达标，并减少日间波动幅度。每日主食定量，先吃蔬菜再吃蛋白，最后摄入复合碳水；运动固定在餐后一小时进行，避免低血糖反跳。每三个月复查糖化，曲线比单点值更能说明问题。

自备血糖仪，记录晨起、餐后两小时数值；睡前加餐选高纤低升糖食物，防止夜间低谷。出差或值班时携带袖珍主食包，避免因外卖不定时造成血糖大起大落。

视网膜病变早期无自觉症状，唯有散瞳后立体检眼镜或眼底照相可见微动脉瘤、出血点。一经发现，可及时接受视网膜光凝或抗血管内皮生长因子干预，把失明风险降低一半以上。Ⅰ型糖尿病患病五年后、Ⅱ型糖尿病确诊之时即应进行第一次散瞳检查，之后无异常者每年一次，已出现病变者每三至六个月复查。

预约检查安排在生日月，容易记住；检查当日戴墨镜，避免散瞳后强光刺激；若无法阅读手机，提前设置语音播报，保证回程安全。

高血压与血脂异常协同加速视网膜血管损伤，使出血、渗出提前出现。目标血压一般控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白按危险分层维持相应水平。烟草中尼古丁直接收缩血管，减少视网膜血流，戒烟一年后病变进展率显著下降。体重管理同步进行，腰围每增加一厘米，视网膜病变风险上升两个百分点。

家用电子血压计固定在晚间休息前测量，数据同步至手机；烹调用油改为高油酸型，每周至少两天纯素，减少动物脂肪；设定戒烟应用打卡，利用咀嚼无糖口香糖替代烟支，缓解戒断焦虑。

一些日常习惯会悄悄加重眼底损伤，糖尿病患者要格外注意避开。比如别长时间看手机、电脑，屏幕光线会刺激眼睛，还会让眼睛疲劳，每次看30-40分钟就停下来，看看远处的绿植，让眼睛休息5-10分钟。

别在强光或昏暗环境下看书、看手机，强光会损伤视网膜，昏暗环境下眼睛会过度调节，加重疲劳。平时出门要是阳光强烈，记得戴遮阳帽或太阳镜，保护眼睛免受紫外线伤害。

要是突然出现视力下降、视物模糊，眼前有黑影飘动，或看东西变形（比如直线看成曲线），甚至出现视野缺损、眼睛疼痛，可能是视网膜病变加重，比如出现了大量出血、视网膜脱离，必须立刻去医院眼科检查，别耽误治疗时机。

参考文献：

[1]王坤.糖尿病视网膜病变的危害及防控管理[J].中国眼镜科技杂志,2025,(09):69-71.

[2]刘哲宇,陈雪霞,冯耀清,等.糖尿病病人视网膜病变风险预测模型研究进展[J].护理研究,2025,39(13):2316-2320.

来源：彩牛科普一点号