摘要：一提到阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”），很多人都感到沉重。它不仅影响个人，也给家庭和社会带来了巨大的挑战。

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DHA等Omega-3脂肪酸

对轻度认知障碍患者改善效果较好的研究较多

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叶酸

大剂量对于老年痴呆患者改善效果好，小剂量对于轻度认知障碍患者改善效果好

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3

益生菌

有积极结论但质量不够，还需要更多证据

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4

类胡萝卜素

对于健康的中老年人的认知评分有一定改善效果，其中叶黄素综合效果最佳

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5

复合维生素矿物质补充剂

对于健康老年人的认知评分有一定改善效果

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6

组合使用

DHA、叶酸、类胡萝卜素组合使用也有一定的积极结论

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* 补充剂不能代替药

* 与其用补充剂，不如维持良好生活习惯的基本盘

一提到阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”），很多人都感到沉重。它不仅影响个人，也给家庭和社会带来了巨大的挑战。

《中国阿尔茨海默病报告2024》指出，按照推算截至2021年，我国阿尔兹海默病（也就是俗称的“老年痴呆”，简写为AD）及其他痴呆患者已达1699.0827万人，患病率为1194.2/10万，死亡率为34.6/10万[1]。而且，女性的患病率和死亡率都要高于男性。

随着大家越来越关注非医学治疗手段（比如营养补充）在慢性疾病里的作用，补充剂对老年痴呆进展影响方面的研究越来越多。我也知道，很多人都指望无害的补充剂来起作用。那么今天就介绍一下这方面的内容。

痴呆的不同阶段

大家可能最熟悉老年痴呆，但其实随着年龄增长产生的神经退行性疾病也有多个阶段和类型，这里简单介绍一下。

看了可能会对下面介绍研究结论时理解得更好，但不感兴趣的朋友也可以直接跳过。

那么，哪些补充剂的使用可能对预防和延缓老年痴呆进程有些影响呢？今天就介绍一下近5年发表的一些研究结论。

哪些补充剂可能让你的

“老年痴呆”进程慢一点

注意，下面说的这些研究，讨论的是使用补充剂额外补充的情况。有些用量较大，超出了日常饮食摄入范围，也超出了为满足基本营养需求而制定的推荐摄入量。通过调整饮食可能无法达到这么大的摄入量，所以我也不介绍哪些食物里多了。

由于各项研究在剂量、时长和具体评估指标上差异巨大，难以进行统一的定量合并分析，因此我用类似“投票计数”的方法采用此方式呈现研究结果的整体趋势，相当于一个只有300人的研究和一个有30000人的大型、设计严谨的研究等同看待，这其实是非常粗糙的，请大家理解其局限性，主要是为了给大家多一点信息，也是告诉大家证据其实很混乱，没法给准话。

01

DHA等Omega-3脂肪酸

对轻度认知障碍患者改善效果较好，积极结论数量占比66%

补充Omega-3脂肪酸，尤其是DHA，对于处于认知衰退不同阶段的人都有一些能改善认知的积极结论，但也并非全是积极的。

直接列表给你看最直观。

* 下表中列入的全是临床随机对照试验证据，也就是把受试者分两组，一组吃Omega-3脂肪酸补充剂，另一组吃安慰剂，对比效果的那种研究。

可以看出，不同阶段的受试者中，对于轻度认知障碍（MCI）患者，补充显示有效的研究占比最高。然而，也并非100%显示有效。

* 这个比例只是为了让大家直观了解一下研究结论的一致性，其实意义不大

至于使用的剂量，这些随机对照试验中剂量范围跨度相当大，每天从79到5200毫克不等。EPA与DHA比例也不一，尚无统一推荐的最佳剂量与比例。研究持续时间则从3周到6.2年不等，也没有论证至少补充多久能起效。

虽然没有建立完整的剂量、时间效果曲线，不过高剂量（每天1000毫克以上）+长期（6个月以上）组合在轻度认知障碍（MCI）患者身上效果最显著。

02

叶酸

大剂量对于老年痴呆患者改善效果好，小剂量对于轻度认知障碍患者改善效果好

叶酸，从营养角度属于维生素的一种，也是人体所必需的一种营养素，在维生素B族里排序第9（B9）。

有中等到高等质量级别的证据显示，叶酸补充对于改善老年痴呆症或者轻度认知障碍患者的症状有帮助，但所需剂量不同。

纳入22项随机对照试验、共涉及3604名受试者的定量分析发现，对于老年痴呆患者，每天补充超过3毫克以上（即3000微克）的叶酸能够改善其认知功能，3毫克以下则没用[3]。

而对于轻度认知障碍（MCI）患者，每天400微克以内的叶酸补充即可达到显著改善认知功能的效果，超过400微克以上效果也并不会更好。

有些朋友可能知道孕妇也要补充叶酸，不过孕妇补充的剂量推荐仅是孕期每天额外200微克，哺乳期每天额外150微克。而一般成年人叶酸每天的可耐受最高摄入量（UL）是1000微克。

研究中对老年痴呆症患者起效的每天3毫克这个剂量是相当大的，建议咨询医生。一般人不要这样大剂量吃，叶酸长期大剂量服用是有风险的，甚至增加肿瘤风险。

03

益生菌

有积极结论，但还需要更多证据

“脑肠轴”是这些年很火的概念，也有人研究补充益生菌能不能改善老年痴呆症状。然而，总体来说目前的证据强度还不是很高。

对于4项随机对照试验（总样本量251人）的定量分析显示，益生菌补充能改善65岁以上老年痴呆患者的认知功能，但是结果波动性较大[4]。

这4项对照试验采用的益生菌种类包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、植物乳杆菌等，其中3项都是采用多菌株补充，1项采用单菌株。而单菌株试验得到的效果优于其他多菌株试验，具体来说是一种“长双歧杆菌R0175”，但该实验样本量极小（30人）且地区单一，结论还需要更大规模验证。

另一项涉及3910名患者的多研究定量分析也显示，益生菌可以改善老年痴呆患者的认知功能[5]，但对于具体的菌株配方、干预时间和剂量没有得出明确结论。

实际上，虽然都叫益生菌，不同的具体菌株效果差别很大。普通消费者购买益生菌补充剂，没法自己去分辨什么菌株能达到什么效果，而且也别觉得多菌株复配的就更好更全面，毕竟是活微生物，这些菌株互相也会有一定的生存竞争关系，这就可能会减弱效果。

如果真的想指望益生菌补充对改善老年痴呆症有效，未来需要科学家们筛选出能确证效果的菌株，以及确定具体的补充剂量，以确保目标菌株能定植，这样才能稳定有效。

04

类胡萝卜素

对于一般的中老年人有一定改善效果，对于痴呆症患者缺乏证据

类胡萝卜素是一大类天然色素，可以通过抗氧化效应保护大脑健康，在延缓认知衰退方面的作用也很受关注。

对9项随机对照试验（共涉及4402名45-78岁成年人）的综合定量分析发现，类胡萝卜素补充对中老年人多维度的认知功能有显著改善作用，其中执行功能和情景记忆改善最为突出[6]。

这些随机对照试验中采用的类胡萝卜素包括β-胡萝卜素、叶黄素、玉米黄素、虾青素等，剂量范围为每天0.5-50毫克，补充时间从2周到12个月不等。

综合来看，叶黄素的综合效果更好，每天12毫克的剂量能显著改善语言流畅性和工作记忆。毕竟叶黄素有一个独特优势就是，它能穿透血脑屏障并在脑皮层中积累。此外，叶黄素和玉米黄质联用也是不错的选择。

需要明确，上述结论针对的是一般的中老年人，并非老年痴呆症患者。

而类胡萝卜素对于老年痴呆症患者是否有效，目前缺乏高质量的随机对照试验证据[7]。

05

一般的复合维生素、矿物质

有用吗？

对于一般老年人可能有点用

很多朋友平时也在吃一些复合维生素和矿物质类的补充剂，那这样的补充对延缓认知衰退有帮助吗？

一项大型随机对照试验发现，2年的复合维生素矿物质补充剂内对老年人的部分认知评分有改善效果（包括整体认知和情景记忆）[8]。这项研究的受试者也是一般的老年人，有一部分是主观抱怨自己记忆力差的，但并非被诊断为认知障碍和老年痴呆症的患者。

维生素D？

维生素D补充一度被认为对预防老年痴呆症有益，然而2023年有一项专门研究维生素D补充对认知功能影响的系统综述和荟萃分析明确指出，这方面研究结果存在不一致性，未能找到支持维生素D补充对认知功能有益的确切证据。具体数据显示，纳入的对照试验中，50%报告有效和无效的混合结果，25%显示无效的结果，仅25%显示确实有效[9]。

维生素C和E？

维生素C和维生素E补充剂的使用也被发现和老年痴呆症风险没有显著关系[10]。

维生素B族？

至于B族维生素，有研究认为补充它或许可以作为轻度认知障碍的辅助治疗手段，但缺乏对老年痴呆症患者有益的直接证据[11]。

06

组合起来用有效果吗？

把前面说的几种补充剂组合起来用，这样的随机对照试验也有。

omega-3（尤其是DHA）＋叶酸联合补充：

对轻度认知障碍（MCI）患者有效[12-13]

omega-3＋类胡萝卜素＋维生素E联合补充：

对健康老年人认知功能有改善[14]

叶黄素+DHA联合补充：

对减缓老年痴呆患者疾病进展有效[15]

不过这些都是一些单独对照试验的结论，没有得出什么最佳配比，也需要更多研究验证。

07

与其用补剂

不如维持住基本盘

最后要提醒大家：

第一，补充剂不能替代药，诊断出疾病还是要遵医嘱治疗。

第二，相比于吃补充剂，平常就好好吃饭、维持良好的生活作息、保持适度运动习惯对健康的益处是全方位、更扎实的。

专门为预防痴呆设计的饮食模式——MIND饮食怎么吃，看这篇→这2类东西吃多了真会变笨！防痴呆，这么吃……

来评论区聊聊啊，你上一次怀疑自己是不是痴呆了，是什么时候？

参考文献：

[1]Wang, G., Qi, J., Liu, X., et al. (2024). China Alzheimer Report 2024. Journal of Diagnostic Concepts and Practice, 23(3), 219-257.

[2] Andriambelo B, Stiffel M, Roke K, Plourde M. New perspectives on randomized controlled trials with omega-3 fatty acid supplements and cognition: A scoping review. Ageing Res Rev. 2023 Mar;85:101835.

[3] Xu M, Zhu Y, Chen J, Li J, Qin J, Fan Y, Ren P, Hu H, Wu W. Effects of folic acid supplementation on cognitive impairment: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Evid Based Med. 2024 Mar;17(1):134-144.

[4] Liu W, Guo J, Dong Y, Li J, Wang Y. Efficacy of probiotic supplementation in influencing cognitive function in Alzheimer's disease: A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Food Science, 2025, 90: e70037.

[5] Xiao, B., Fu, L., Yang, Z., & Yu, G. (2025). Effect of probiotics on cognitive function and cardiovascular risk factors in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease: An umbrella meta‐analysis. Journal of Health, Population and Nutrition, 44, 109.

[6] Davinelli S, Ali S, Solfrizzi V, Scapagnini G, Corbi G. Carotenoids and cognitive outcomes: A meta-analysis of randomized intervention trials[J]. Antioxidants, 2021, 10(2): 223.

[7] Batool Z, Chen JH, Gao Y, Lu LW, Xu H, Liu B, Wang M, Chen F. Natural Carotenoids as Neuroprotective Agents for Alzheimer's Disease: An Evidence-Based Comprehensive Review. J Agric Food Chem. 2022 Dec 21;70(50):15631-15646.

[8] Sachs, B. C., Williams, B. J., Gaussoin, S. A., Baker, L. D., Manson, J. E., Espeland, M. A., Sesso, H. D., Shumaker, S. A., Rapp, S. R., & COSMOS-Mind Research Group (2023). Impact of multivitamin-mineral and cocoa extract on incidence of mild cognitive impairment and dementia: Results from the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study for the Mind (COSMOS-Mind). Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association, 19(11), 4863–4871.

[9] Chen, W. Y., Cheng, Y. C., Chiu, C. C., Liu, H. C., Huang, M. C., Tu, Y. K., & Kuo, P. H. (2024). Effects of Vitamin D Supplementation on Cognitive Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychology review, 34(2), 568–580.

[10] Hu X, Zhou J, Sun Y, Wang Z. Association of antioxidants intake in diet and supplements with risk of Alzheimer's disease: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Aging Clin Exp Res. 2025 May 26;37(1):166.

[11] Kacerova, T., Yates, A. G., Dai, J., Shepherd, D., Pires, E., de Jel, S., Gong, Q., Schiffer, E., Jernerén, F., Olsen, T., De Jager Loots, C. A., Refsum, H., Smith, A. D., McCullagh, J. S. O., Anthony, D. C., & Probert, F. (2025). Role of B vitamins in modulating homocysteine and metabolic pathways linked to brain atrophy: Metabolomics insights from the VITACOG trial. Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association, 21(7), e70521.

[12] Li M, Li W, Gao Y, Chen Y, Bai D, Weng J, Du Y, Ma F, Wang X, Liu H, Huang G. Effect of folic acid combined with docosahexaenoic acid intervention on mild cognitive impairment in elderly: a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Eur J Nutr. 2021 Jun;60(4):1795-1808.

[13] Li M, Li T, Yang T, Huang L, Zhao J, Liu H, Chen Y, Li W, Zhu Y, Ma F, Yan J, Huang G. Cognitive Benefits of Folic Acid, Docosahexaenoic Acid, and a Combination of Both Nutrients in Mild Cognitive Impairment: Possible Alterations through Mitochondrial Function and DNA Damage.

[14] Power R, Nolan JM, Prado-Cabrero A, Roche W, Coen R, Power T, Mulcahy R. Omega-3 fatty acid, carotenoid and vitamin E supplementation improves working memory in older adults: A randomised clinical trial. Clin Nutr. 2022 Feb;41(2):405-414.

[15] Nolan JM, Mulcahy R, Power R, Moran R, Howard AN. Nutritional Intervention to Prevent Alzheimer's Disease: Potential Benefits of Xanthophyll Carotenoids and Omega-3 Fatty Acids Combined. J Alzheimers Dis. 2018;64(2):367-378.

来源：营养和医学