摘要：王会芳,王晓寅,王淮淮,等.肾康宁胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾脏病临床效果分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(12):44-46.

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[1]王会芳,王晓寅,王淮淮,等.肾康宁胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾脏病临床效果分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(12):44-46.

[2]黄虹.达格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者影响的Meta分析[J].大医生,2024,9(23):103-107.

[3]高俊杰,李润军,张丽芳,等.达格列净对瓣膜病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2024,16(11):1306-1308+1313.

55的章梅是一名来自山东的石榴种植户，她所在的小镇是出了名的石榴之乡，章梅和丈夫承包了十几亩的土地，在村集体的帮扶下，日子过得红红火火。章梅体型圆润，笑起来脸上的肉都会跟着微微颤抖，年轻时她也不是没想过要减肥。可随着年龄的增长，人体代谢速度越来越慢，每次减肥都以失败而告终，章梅也就干脆放弃这件事了，任由自己胡吃海喝。

2015年3月13日，章梅和丈夫正在给果树们施肥，没过一会儿她就感到异常的口渴，满满的一大壶水没一会儿就被她咕噜咕噜喝了一大半。丈夫忍不住埋怨道：“你最近老是一来干活就把水都喝完了，那我怎么办？”章梅有些不好意思的笑笑，自己这几天确实喝得多，尿的多，不过她心想这样也有利于身体排毒，于是就没放在心上。

当天晚上，干了一天农活的章梅只觉得浑身疲乏无力，尤其是四肢，更是酸痛不已。身体的疲惫让她躺在床上没多久就沉沉睡去，没想到好好地休息了一整晚，章梅第二天早上起来还是觉得手脚又胀又酸，甚至还有些微微发麻。“真是越老越不中用了。”她一边喃喃自语着，一边拿出活络油开始搓揉自己的四肢，过了好一会儿，手脚开始微微发热，酸痛麻木这才减轻了不少。

其实章梅这时候已经出现了糖尿病的典型症状——多饮多尿、四肢酸痛。多尿、多饮、多食和体重减轻，也就是常说的“三多一少”。但除此之外，糖尿病患者还存在着皮肤瘙痒、四肢酸痛、腰痛、月经失调等症状，虽然不常见，却也不能轻易忽视这些身体发出的异常信号。

2015年5月13日，这天章梅和丈夫正在给石榴树做防虫工作时，不知为何总感到后背和大腿瘙痒不已，惹得她时不时就得停下来抓挠一阵，没过一会儿，身上就好几条红色抓痕。当天下午，章梅的女儿回家探亲。一见面，章梅女儿就纳闷自己的母亲怎么突然瘦了这么多？章梅还有些不太相信，没想到一上秤就把自己吓了一大跳，竟然无缘无故瘦了快十斤！

章梅原本还有些犹豫，可她的女儿在听了她这段时间以来的种种异样后，说什么也要拉着母亲去医院看看。第二天一早，医生根据章梅的主诉为她安排了血常规、尿常规、血生化等检查，检查结果显示：尿糖（+++）；空腹血糖：10.8mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L）；餐后2小时血糖：13.2mmol/L；糖化血红蛋白：8.0%（正常范围4.0%-6.0%），诊断为2型糖尿病。

章梅看到检查结果后，顿时感到纳闷不已，自己又不怎么爱吃甜食，还每天劳作，怎么还得了糖尿病了呢？医生看了看她圆润的体型，耐心的解释道：“2型糖尿病的发病原因是多种因素共同作用的结果，不是说只有吃甜食这一个原因。比如肥胖，肥胖患者体内脂肪细胞分泌的因子会使得血糖控制失衡，又比如胰岛素细胞的功能异常，当这类细胞对葡萄糖的敏感度降低时，血糖失去了天敌，也会不断升高。”

随后医生给章梅开了达格列净作为降血糖药物，并叮嘱道：“要想血糖控制的好，除了利用药物来控制以外，更重要的是饮食和运动等措施，这些都是糖尿病的基础管理措施。简单来说就是要减少糖类、脂肪的摄入，增加规律、合适的运动。这样才能有效避免糖尿并发症的出现，减缓病情的进展。”

达格列净是一种对2型糖尿病成人患者的血糖控制效果很不错的一种降糖药，耐受性好，副作用少，它既能够肾脏对葡萄糖的重吸收，还能促进体内尿糖的排泄，从而降低血糖水平。此外，与其他常见的降糖药相比，达格列净还能够帮助患者减轻体重，这对于像章梅这样肥胖或超重的糖尿病患者来说是个不错的选择。

回家的路上章梅一直唉声叹气，真是万万没想到自己以后就要一辈子和降糖药打交道了。看着对药物有抵触情绪的母亲，章梅女儿严肃地说道：“妈，这糖尿病你可要重视起来啊，这要是出现并发症了，什么冠心病、中风、脚部溃疡，甚至失明都有可能，这可不是开玩笑的。”章梅听后表情凝重的点点头。

回家后，章梅除了每天按时吃达格列净以外，还一改往日的饮食习惯，每天的饭菜都是以低油低脂低糖为主。即使是面对最爱的葱油饼，咽了咽口水也会忍住不吃。除此之外，为了减肥每天早晚她都会跳一个小时健身操。女儿为了鼓励她把血糖降下来，还特意买了一个家用血糖仪，实时监测血糖变化。

在全家人的配合努力下，短短三个月不到，章梅的体重就成功减掉了十二斤，血糖数值也一直在稳步下降，并且成功地控制在了正常范围内。就在章梅感到欢欣鼓舞时，殊不知一场酝酿已久的风暴正在悄悄临近。

2016年6月13日，章梅早晨起床洗漱时突然惊奇的发现自己巩膜竟然是黄色的，全身皮肤都有些微微泛黄。正当她对此感到疑惑时，突然一股温热的暖流迅速的从她的鼻腔流出，还没来得及反应，鲜红色的鼻血已经滴在了盥洗池里，格外的醒目。一丝不祥的预感从她的内心油然而生，章梅二话不说就拉着丈夫陪自己去医院检查。

没想到检查报告的出现让章梅顿时感觉人生陷入黑暗。检查报告显示：ALT 450U/L，AST 500U/L，总胆红素220μmol/L；凝血功能：PT 21秒；腹部CT：肝脏密度不均匀，胆囊壁增厚，诊断为肝衰竭。

章梅拿着检查报告单，双手止不住的颤抖，她迫切的问道：“医生，这到底是怎么一回事啊？我的肝脏一直健康得很，怎么好端端的就肝衰竭了？”

医生的心中同样翻涌着疑惑的波澜，如果真如她所说，那么这背后必有隐情。随后，医生开始细致入微地询问章梅近段时间以来的生活习惯。随着对话地不断深入，真相逐渐浮出水面———达格列净。

医生无奈地叹息道：“无知啊！达格列净虽然降血糖效果好，但任何药物都是有副作用的。我在临床上碰到很多和你一样的患者，都是在达格列净的时候忽略了这三个关键因素。不仅使原本的药效大大降低，还会引发肝肾的毒性，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

一：避免长期过量使用

原来，章梅自从发现达格列净的好处后，对这个药物的效果肃然起敬，开始产生了偷懒的心理，如果自己不运动，那将剂量增加一倍会怎么样？这个想法在章梅的心中随着时间的流逝逐渐放大，终于有一天她忍不住多吃了一倍的剂量，并且当天偷懒没有做健身操。

没想到，第二天的血糖检测显示血糖依旧在正常范围内。于是她欣喜不已，认为自己找到了降血糖的捷径。于是，她开始了三天打鱼两天晒网的的做运动，完全不按照医生叮嘱的剂量来吃达格列净。可她不知道的是，人体内的血糖变化是一个长期的过程，并不会因为某一次的不做运动或者加大剂量就产生血糖的大幅度变化。

而像她这样长期过量地吃达格列净，会使得肾脏受损，因为达格列净等药物是通过肾脏的调节功能来发挥应有的作用，当长期过量使用达格列净时，可能会对加重肾脏的负担，使得肾功能不断下降，甚至是无法发挥部分作用，尤其是在已有肾功能不全的患者中。

此外，长期使用达格列净会增加尿液中葡萄糖的浓度，而糖类是绝大部分细菌的能量来源，当尿路葡萄糖含量过高时，会使得细菌不断滋生，从而增加尿路感染的概率。

二：注意药物的相互作用

此外，章梅家中常备了不少的抗生素，凡是有个头疼脑热的都会先吃上一粒抗生素。有时候为了省事，干脆将抗生素和达格列净一起温水送服，殊不知达格列净与某些抗生素同时使用会产生不少副作用，尤其是某些抗生素会干扰肾脏功能的正常发挥。当两者同时使用时，会大大增加肾脏的负担，使得肾脏不停地高强度工作。

三：发霉的食物

原来，一向节俭的章梅但凡有什么好吃的东西都会收起来舍不得吃，很多食物都在不知不觉中过期或者发生了霉变。章梅都会心疼的除去发霉的部分，继续吃掉剩下的部分，殊不知，食物中大部分霉菌都对肝脏具有毒性。

（注：《15年,55岁大姐吃达格列净降血糖，不久肾衰竭，医生：这3物不要碰》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者