摘要：2025年11月14日是第19个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。让我们以此为指引，把对儿童糖尿病的关注转化为实际行动，用科学筑牢健康屏障，用关爱守护纯真笑脸，让每一个“小糖宝”都能在阳光下快乐成长。
2025年11月14日是第19个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。让我们以此为指引，把对儿童糖尿病的关注转化为实际行动，用科学筑牢健康屏障，用关爱守护纯真笑脸，让每一个“小糖宝”都能在阳光下快乐成长。
孩子也得糖尿病？
先搞懂这两类！
糖尿病不是“吃糖太多”导致的，而是胰岛素出问题引发的慢性高血糖疾病。胰岛素就像打开细胞大门的“钥匙”，帮葡萄糖进入细胞供能，“钥匙”失灵会导致血糖升高。
1型糖尿病：多发于4-14岁儿童青少年，占儿童糖尿病的90%。因免疫系统攻击胰岛细胞，胰岛素严重缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病：曾是“成人病”，但因现在儿童肥胖率上升、生活方式改变，发病逐渐低龄化。多与超重、高糖高脂饮食、缺乏运动相关，胰岛素并非完全缺失，只是作用不佳。
娃出现这些信号：
立刻测血糖！
儿童糖尿病的典型症状是“三多一少”，但很多家长容易忽略，记好这几点：
➡多饮多尿：白天总喊渴，晚上频繁起夜，尿不湿/内裤湿得快；
➡多食但瘦：饭没少吃，体重却往下掉，精神还不好；
➡伤口难好：小擦伤几天不结痂，甚至化脓；
➡皮肤发黑：脖子、腋下、腹股沟皮肤变皱、发黑（医学叫黑棘皮症，提示胰岛素抵抗。）；
➡呼气有烂苹果味：这是酮症酸中毒的危险信号，必须立刻就医。
划重点：哪怕只中1条，也别仅“观察”，先去测个血糖最安心~
孩子为何会中招？
1型糖尿病：与遗传、环境、自身免疫相关。家族有糖尿病患者、病毒感染，都可能诱发免疫系统异常，破坏胰岛细胞。
2型糖尿病：核心诱因是不良生活方式。孩子超重肥胖、常吃高糖高脂高热量食物、缺乏运动，都会增加患病风险。
儿童糖尿病若控制不佳，会影响生长发育（如身材矮小、性发育迟缓），还可能损伤眼睛、肾脏、神经，引发严重并发症。
早期筛查：
守住健康第一关！
重点筛查这些孩子
①有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患病）；
②皮肤出现黑棘皮症，或存在胰岛素抵抗相关表现；
③出生体重过高/过低、早产；
④肥胖，且合并高血压、血脂异常、脂肪肝等；
⑤三代以内直系亲属多人患2型糖尿病。
常用筛查方法
⑥血糖检测：空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2小时≥11.1mmol/L，或随机≥11.1mmol/L，提示可能患有糖尿病；
⑦糖化血红蛋白：反映近8-12周平均血糖，≥6.5%可作为诊断依据之一；
⑧必要时需做口服葡萄糖耐量试验或自身免疫抗体测定，辅助诊断分型。
儿童糖尿病管理：
这样做就对了！
糖尿病需要长期综合管理，儿童患者更要注重个体化护理：
①药物治疗：1型糖尿病需终身用胰岛素（如每日注射或胰岛素泵）；2型糖尿病血糖尚可时，10岁起可口服二甲双胍，严重时需用胰岛素；
②血糖控制：目标因人而异，多数患儿糖化血红蛋白建议＜7%，易低血糖的患儿可放宽至＜7.5%；
③饮食管理：保证发育前提下，碳水占40%-50%、脂肪≤35%、蛋白质15%-25%，限制饱和脂肪和反式脂肪；
④运动治疗：适当运动有助控糖，但血糖过高、有酮症或近期严重低血糖时不宜运动，并发症患者避免剧烈运动；
⑤健康教育与心理支持：帮患儿和家长建立信心，提高治疗依从性；
⑥其他：血糖稳定时常规接种流感、乙肝等疫苗；胰岛移植、代谢手术仅适用于特定情况，仍在研究或严格限定范围。
参考文献：
[1] 朱铭强，董关萍. 儿童糖尿病的诊断与管理. 中华全科医师杂志，2023，22(07):671-676.
[2] 国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙），中国1型糖尿病联盟. 1型糖尿病管理相关技术应用中国专家共识（2025版）. 中华糖尿病杂志，2025，17(10):1242-1260.
[3] Haller MJ, Bell KJ, Besser REJ, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Screening, Staging, and Strategies to Preserve Beta-Cell Function in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Horm Res Paediatr. 2024;97(6):529-545.
[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中国医师协会青春期健康与医学专业委员会. 儿童2型糖尿病诊治指南（2025）. 中华儿科杂志，2025，63(02):131-137.
[5] 中华医学会糖尿病学分会1型糖尿病学组，《中国1型糖尿病患者在校管理手册》编写委员会. 中国1型糖尿病患者在校管理手册. 中华糖尿病杂志，2024，16(10):1074-1083.
文稿：江西省儿童医院内分泌遗传代谢科 徐庆博
通讯员：谢看涛 罗英
编辑：陈师睿
审校：戴利红
核发：宋焰
来源：家庭医生报
