抗血小板到底吃多久？——风险评分说了算：个性化DAPT 24个月净不良事件更少

摘要：双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后的标准方案，但其最佳疗程仍无定论。

*仅供医学专业人士阅读参考

背景

双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后的标准方案，但其最佳疗程仍无定论。

2025年8月30日，发表在JACC Journals上的该项研究旨在比较基于风险评分个性化调整DAPT疗程（3、6或24个月）与固定12个月标准疗程的净不良事件差异。

方法

将2,107例PCI患者随机分配至个性化DAPT组或标准DAPT组。主要终点为24个月净不良临床事件（net adverse clinical event，NACE），包括全因死亡、心肌梗死、卒中、紧急靶血管血运重建或按Bleeding Academic Research Consortium标准的2、3、5型出血。

结果

24个月时，个性化组1,055例中196例（18.6%）发生NACE，标准组1,052例中232例（22.2%）发生NACE[差值−3.54个百分点；95%置信区间（CI） −6.99至−0.99；P=0.040]。

差异主要来自心肌梗死（差值−2.29个百分点；95%CI −4.43至−0.14）和紧急靶血管血运重建（差值−1.30个百分点；95%CI −2.55至−0.05）减少；两组出血发生率相似（差值−0.41个百分点；95%CI −2.92至2.10）。

结论

PCI术后依据临床风险评分给予3–24个月个性化DAPT，比固定12个月方案显著降低NACE风险。