摘要：每次门诊，都有患者拉着我问：“医生，我这血压高，还能喝点酒不？”有的甚至说：“我就喝一小口，应该没事吧？”但真相是，不光是“能不能喝”的问题，更得看你喝的啥、喝了多少、喝了多久。
每次门诊，都有患者拉着我问：“医生，我这血压高，还能喝点酒不？”有的甚至说：“我就喝一小口，应该没事吧？”但真相是，不光是“能不能喝”的问题，更得看你喝的啥、喝了多少、喝了多久。
血压高这回事，说大不大，说小也不小。控制得好，日子照样过得舒服；控制不好，脑出血、心衰、肾衰……这些听着就可怕的病，可能就悄悄来了。而酒精，正是高血压患者绕不过去的一个坑。
很多人以为，喝酒能放松、助眠，偶尔喝点“通通血管”也没什么坏处。但酒精进入身体以后，会影响交感神经的活性，让心跳变快，血管收缩，从而导致血压升高。
短期来看，可能只是喝完那一两小时血压高一点。但要是天天喝、顿顿喝，酒精会影响肾脏调节水盐平衡的功能，激活肾素-血管紧张素系统，血压就不是“高一会儿”的事了，而是慢慢变成持续性高血压。
酒精还会削弱降压药的效果。很多人明明吃了药，血压还是控制不好，反复调整剂量，最后追根溯源，其实根本问题就出在“戒不掉那一口”。
有人说：“我喝的是红酒，不是白的，应该没事吧？”还有人坚信：“啤酒酒精度低，不碍事。”不同类型的酒，它们对血压的影响差别很大。有些酒，高血压病人最好别碰，一口都别碰。
第一种要警惕的，就是高度白酒。这类酒酒精浓度高，刺激性强，对血管的攻击性特别猛。哪怕只是小半杯，血压也可能在短时间内飙升。中国人习惯豪饮，一旦喝起来就停不下，很容易引发急性高血压危机。
第二种是黄酒和甜型米酒。很多人以为这些酒温和、养生，但它们糖分高、酒精也不少。糖分多了会诱导胰岛素抵抗，进而影响血压；而且这些酒常常被当做“滋补”，越喝越多，不知不觉中酒精摄入早就超标。
第三种是啤酒。表面上看它度数低，但量大。很多人一喝就是几瓶，尤其夏天，边吃烧烤边喝，摄入的酒精总量其实不比高度酒少。再加上啤酒利尿，会导致电解质紊乱，体内钠离子浓度升高，反而加重高血压。
第四种是所谓药酒。不少人喜欢用枸杞、人参、鹿茸泡酒喝，觉得能强身健体。但别忘了，这些“药材”本身可能会影响血压，比如人参就有升压作用。如果再加上酒精这个“助推器”，等于在给高血压火上浇油。
还有一种是洋酒，比如威士忌、伏特加这类，虽然不常见于日常餐桌，但不少人觉得“洋气”，聚会时喝得特别起劲。这类酒酒精浓度高、刺激强烈，对心血管系统的冲击丝毫不小于白酒。高血压患者碰不得，真不是夸张。
经常有患者不服气，说：“我朋友天天喝，血压还比我低呢！”但人体对酒精的耐受差异很大，跟遗传、肝功能、代谢能力、体重、性别、年龄都有关系。
有的人天生代谢乙醇的酶活性高，喝了酒血压不受影响；有的人代谢慢，哪怕喝得不多，血压也会迅速升高。不能拿别人的身体来做自己“喝酒”的理由，也别用别人的“没事”来安慰自己。
还有一种情况特别值得警惕，就是“隐匿性高血压”。平时量血压正常，一喝酒就高，自己还没察觉，直到某天脑袋一炸，才知道是喝酒惹的祸。
这是门诊中常见的误区，很多人以为吃完药隔一两个小时再喝酒就没事了。但酒精会直接干扰药物代谢，让降压药浓度不稳定，效果忽高忽低。
有些药，比如β受体阻滞剂，本来就会减慢心率，酒精一加持，心率可能降得太慢，导致头晕、乏力、甚至晕厥。还有的药和酒精一起作用，会引起低钠血症、电解质紊乱，让病情更加复杂。
更别说，有些降压药本身就会轻微刺激胃肠道，再碰上酒精，胃出血、胃炎、甚至消化道溃疡的风险都会跟着增加。
高血压不是靠药就能“包治百病”的，生活方式的调整才是关键。而戒酒，是最直接、最有效的一步。不是说“从此滴酒不沾”才算成功，而是能做到彻底远离那些对血压危险系数高的酒。
控制饮食、规律运动、保持好心态都重要，但如果每天晚上还喝两杯“助眠”，白天靠咖啡提神，血压怎么可能稳定？有时候，真正影响治疗效果的，不是药不够好，而是生活里一些“你以为没事”的小习惯。
医生劝你别喝，不是矫情，是见多了因为一顿醉酒引发中风的病例。真的，图一时痛快，可能换来一辈子的后悔。
也不是说喝酒的人就一定会得高血压。但如果你已经是高血压患者了，就别跟酒较劲。没必要为了社交去赌命，真的没人会因为你不喝酒就不跟你做朋友。能把健康放第一的人，才是真正活得明白的人。
别说“就一小杯”、“就这一次”，血压不等人，脑血管也不讲情面。每一次放纵，都是在给病情加码。要记住：早控制，才是对自己和家人最大的负责。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
李建军,王文华.高血压患者饮酒行为对血压控制的影响[J].中华高血压杂志,2020,28(2)：145-149.
张晓红,陈丽华.酒精摄入与高血压发病风险关系的研究进展[J].实用预防医学,2019,26(9)：1123-1126.
宋思远,刘志勇.饮酒与心血管疾病的关系及机制研究[J].中国循环杂志,2021,36(5)：439-443.
来源：3分钟急救课
