摘要：在脾胃病中，“脾虚” 几乎是最常见的问题。如果只是单纯的脾虚导致的食欲减退、腹胀腹泻等不适，调理相对还算容易。但从中医的角度看，脏腑之间是相互影响、彼此牵制的，一个地方虚久不复，往往会牵动其他脏腑功能的失衡。
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在脾胃病中，“脾虚” 几乎是最常见的问题。如果只是单纯的脾虚导致的食欲减退、腹胀腹泻等不适，调理相对还算容易。但从中医的角度看，脏腑之间是相互影响、彼此牵制的，一个地方虚久不复，往往会牵动其他脏腑功能的失衡。
就拿脾来说，联系最紧密的就是 “胃”。中医有 “脾为胃行其津液”“脾主升清，胃主降浊” 的说法，二者共为 “后天之本”“气血生化之源”，是人体消化吸收的核心搭档。所以，当脾虚时间过久，胃的受纳、腐熟功能常常会受到波及，逐渐形成 “脾胃虚弱”“脾虚胃滞” 或 “脾胃不和” 等证型。这也是中医理论中 “初病在脾，病久及胃” 。
脾主运化，负责将胃腐熟后的水谷精微转化为气血津液，并输送到全身；胃主受纳腐熟，承担着接收食物、初步消化的 “第一道工序”。二者一升一降、一运一纳，相互依存、协同工作：
脾运化功能正常，气血充足，才能为胃的受纳腐熟提供动力，避免胃腑无力消化食物；
胃受纳腐熟功能顺畅，食物能被初步分解，脾的运化才不会 “负担过重”，进而保证气血生化有源。
但一旦脾气虚弱，运化能力下降，水谷精微无法及时输送，就会在胃内积聚，导致胃的受纳空间被挤占，出现 “胃失和降”；而胃若长期受纳不畅，食物无法正常腐熟，脾没有 “原料” 可运化，又会加重脾虚，形成 “虚则更滞、滞则更虚” 的恶性循环。
因此，很多人起初只是脾虚 —— 容易腹胀、便溏、饭后乏力；久而久之，胃功能被拖累，就会出现食欲不振、胃脘胀满（尤其饭后加重）、嗳气反酸、恶心呃逆等表现。可见，脾胃同病并非单一脏腑问题，而是整个 “消化吸收系统” 从 “运化无力” 转为 “纳运失调” 的过程，也正因如此，它比单纯脾虚更难调理。
通过临床观察来看，大部分患者朋友分不清脾胃同病的证型，往往会选择单一的 “补脾” 或者 “和胃”：
单纯补脾（如只吃人参、黄芪等温补药材），胃的 “降浊” 功能没得到改善，食物积在胃里无法排出，反而会加重胃脘胀满、嗳气反酸，甚至出现 “补而不化” 的上火症状；
单纯和胃（如只吃陈皮、砂仁等理气药材），脾的 “升清” 功能没得到加强，胃里的食物消化后没有动力输送到全身，时间久了会导致气血更虚，出现乏力、面色萎黄等问题。
两种方式都忽略了脾胃 “协同工作” 的特性，因此难以从根本上解决问题。那正确的调理思路是什么呢？
正确的用药方式是：脾胃同调。 既要健脾益气、恢复运化功能，又要和胃降逆、畅通受纳通道，同时根据 “虚”“滞”“湿”“寒” 等不同兼证调整，才能打破 “脾病及胃、胃病累脾” 的循环，恢复消化吸收的平衡。
在众多调理脾胃的方剂中，香砂六君子汤正是兼顾 “脾胃同调” 的经典代表方。方中：
党参、白术、茯苓、炙甘草（四君子汤核心）：健脾益气、燥湿和中，修复脾的运化功能，从根源上补养后天之本；
木香、砂仁：理气和胃、降逆止呕，能疏通胃腑气机，缓解胃脘胀满、嗳气反酸，让胃的 “降浊” 功能恢复正常；
陈皮：理气健脾、燥湿化痰，既能辅助四君子汤补脾，又能配合木香、砂仁畅和胃气，避免 “补而壅滞”。
整体作用就是：以补脾为本，以和胃为用，脾升胃降恢复协调，气血生化有源。临床上，无论是脾虚导致的饭后乏力、便溏不成形，还是胃滞引起的胃脘胀满、食欲不振、嗳气反酸，皆可见良好改善。它不是 “单补一方”，而是 “系统调理脾胃功能”，重建消化吸收循环。
一看舌苔，二看症状。
舌苔判断
舌苔薄白、舌体胖大、舌边有齿痕：多为脾胃气虚，脾运化无力、胃受纳不足，水湿轻微内停；
舌苔白腻、舌体胖大：多为脾虚湿盛、胃失和降，脾无法运化水湿，湿浊困阻胃腑，导致消化不畅；
舌苔薄黄、舌尖略红：多为脾虚兼胃热，长期脾虚导致食物积滞化热，或饮食辛辣刺激伤胃，出现 “虚中夹热”。
症状判断
脾胃同病最常见的症状：
脾相关：饭后乏力、肢体倦怠、面色萎黄、大便不成形（或便溏）、怕冷（脾胃气虚日久易生寒）；
胃相关：食欲不振、胃脘胀满（空腹时轻，饭后加重）、嗳气频繁、反酸烧心、恶心呃逆（偶尔饭后出现）、胃中隐隐作痛（多为隐痛，受凉或空腹时明显）。
若以上症状中，脾相关症状和胃相关症状各占 1 种及以上（总计 3 种往上），基本就属于 “脾胃同病” 的范畴了。
另外还是要提醒大家：随着病程加长，脾胃同病若不及时调理，可能会进一步波及其他脏腑（如脾虚生湿、湿困肝胆，或气血不足、影响心神），导致口苦、失眠、情绪低落等更多不适。因此，发现脾胃问题后需尽早干预，减少对身体的长期伤害。
此文出于学习分享、传播更多健康资讯之目的，无商业用途。每个人的情况不一样，文中的方子不一定适合每个人，需要在专业中医辨证下遵医嘱调理，不可盲目用药。
来源：王好为的团队建设研究
