摘要：夜里起床三次，尿意忽强忽弱，小腹隐隐不适——这不是年纪使然，而是前列腺增生拉响的第一声警报。作为一名泌尿外科医生，我最熟悉的就是这些被忽视的细节如何一步步演变成复杂病情。

夜里起床三次，尿意忽强忽弱，小腹隐隐不适——这不是年纪使然，而是前列腺增生拉响的第一声警报。作为一名泌尿外科医生，我最熟悉的就是这些被忽视的细节如何一步步演变成复杂病情。

尤其是天气转凉，血管收缩，交感神经兴奋，泌尿系统的“敏感性”会被无限放大。每年入冬，我们科室的就诊量几乎增加三成，绝大多数是被前列腺问题困扰的中老年男性。

前列腺增生并非癌变，却是迈向前列腺癌的潜在通道。它的机制远比表面症状复杂：随着年龄增长，睾酮与二氢睾酮在体内的动态失衡，会诱导前列腺腺体过度增殖，逐渐压迫尿道，导致排尿困难。

这种压迫起初像是门缝夹住水管，只是排不干净；但随着增生程度加重，就像门完全堵死一样，膀胱里的尿液根本排不出来。

一位68岁的老患者，前期只是夜尿频繁，没当回事，冬天穿得厚，不愿起来上厕所，结果憋尿成瘾，三个月后竟发展成急性尿潴留，必须插导尿管缓解。

查体发现前列腺体积已达正常的两倍，膀胱壁增厚，甚至出现了肾积水。这不是个例，而是典型的进展路径。前列腺增生不是突然发作，而是一种“温水煮青蛙式”的慢性损伤。

天气转冷之时，前列腺最怕的，是吃错、洗错、做错。三不吃、三不洗、三不做，不仅是生活建议，更是临床经验的提炼。

先说吃的问题，辛辣刺激类食物，像火锅底料、辣椒炒肉、麻辣小龙虾，都会让前列腺的血管充血水肿，加剧尿道压力。酒精更是放大器，不仅刺激膀胱，还能诱发前列腺液分泌异常，导致局部炎性渗出。

高脂饮食是另一个隐形杀手。一项发表于《中华泌尿外科杂志》的研究指出，长期高脂肪摄入与前列腺增生的发生率呈正相关，

机制在于脂肪代谢紊乱会影响雄激素平衡，进而刺激腺体增生。老年男性常吃红烧肉、肥肠、动物油，无形中加剧了病情。

天气冷了，很多人爱用热水袋捂腹，或泡热水澡取暖，但对前列腺患者，这种“三不洗”值得警惕。热水坐浴时间过长，会导致局部毛细血管扩张，本就充血的前列腺进一步水肿，反而加重症状。公共浴池容易传播细菌，一旦合并前列腺炎，治疗起来更棘手。

第三个“不能洗”的是冷水澡。冬天早晚洗冷水澡，表面上是锻炼毅力，实则是挑战交感神经极限。交感神经兴奋会让尿道括约肌收缩，

前列腺进一步压迫尿道，导致排尿更加困难。对于已有前列腺增生的患者，这种刺激可能诱发急性尿潴留。

再说“三不做”。首先是强忍尿意。膀胱就像气球，长期憋尿会让它失去弹性，逼尿肌功能减退，最终形成逼尿肌低顺应性。尿液无法完全排空，容易滋生细菌，引发反复泌尿道感染，加重前列腺负担。

第二个“不能做”的是久坐不动。办公室、棋牌桌、长途车上，久坐导致盆腔静脉回流不畅，前列腺被动充血，血液循环变差。研究发现，

每天坐超过6小时的中老年男性，患前列腺增生的风险比活跃人群高出40%。简单说，屁股不动，前列腺就“闷坏了”。

第三件“不能做”的事是频繁性生活或长时间禁欲。看似矛盾，实则是两个极端都伤身。频繁射精造成前列腺持续充血，容易诱发慢性炎症；长期禁欲会让前列腺液瘀积，增加细菌感染的机会。规律、适度的性生活才是保护前列腺的方式。

很多人担心前列腺增生会不会癌变，这个问题临床上已有明确答案。前列腺增生与前列腺癌并非直接因果关系，但两者有相似的激素依赖机制和组织来源。

研究发现，超过65%的前列腺癌患者在早年曾有良性前列腺增生病史。值得警惕的是，一旦前列腺癌在增生组织中生长，早期症状几乎被掩盖，很容易错过最佳干预时机。

2023年国家癌症中心发布的数据显示，前列腺癌在我国男性恶性肿瘤中发病率排第六，且呈持续上升趋势。

相比欧美国家，我国男性对前列腺健康的体检意识明显不足，五年生存率低于60%。筛查不足、就诊拖延、误把增生当老化，是导致预后差的三大原因。

很多患者在就诊时已经出现膀胱残余尿超标、肾功能异常，甚至输尿管扩张。前列腺增生不是局部小病，而是可能牵连整个泌尿系统的连锁反应。我们在临床上见过不少病人，前期靠偏方、保健品维持，实则贻误了最佳干预窗口。

目前治疗前列腺增生的方式分为药物与手术两类。药物主要为α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，前者改善排尿，后者抑制腺体增生。

手术则包括经尿道前列腺切除术、等离子剜除术，适用于药物疗效不佳或并发症明显的患者。新近推广的激光剜除术创伤更小，恢复更快，适合高龄患者。

治疗效果如何，关键在于病程控制的时间点。越早介入，前列腺体积越小，尿道压迫越轻，膀胱功能越能保留完整。

一旦出现膀胱代偿失败，即使手术解除压迫，也难以恢复正常排尿功能。治疗延迟，膀胱先废，是我们常常对患者说的一句话。

早诊早治的关键是体检。前列腺特异性抗原（PSA）检测配合直肠指诊、B超检查，能初步判断增生程度和是否有恶变风险。建议50岁以上男性每年进行一次前列腺筛查，若有家族史或排尿异常者，应提早至45岁开始。

我们不怕前列腺增生，而怕的是对它的轻视。它不是衰老的无奈，而是可以干预的可控疾病。寒冷天气下，它更像一颗被激活的“隐雷”，

若不及时处理，会引发连锁性器官伤害。那些被认为“正常老化”的夜尿、滴沥、尿等待，其实每一个都是身体在发出的信号。

医学不是冰冷的数字，而是对生活质量的守护。前列腺健康不是小事，它关乎男性一生的尊严与舒适。

天冷的时候，穿得厚些、动得多些、查得早些，就是对自己最好的照顾。别等到导尿管插上的那一刻，才后悔没听医生的话。

［1］孙颖浩.前列腺增生症诊治中国专家共识（2021年版）[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(9):641-648.
［2］国家癌症中心.中国前列腺癌发病与死亡分析报告（2023年版）[R].北京:国家癌症中心,2023.
［3］张旭.高脂饮食对前列腺增生发生机制的影响研究[J].临床泌尿外科杂志,2022,37(3):205-209.

来源：方医生健康科普园