摘要：这里大家说的“蛋白”是医院处方药“人血白蛋白注射液”，近年来被不明真相的患者日益奉为“神药”，经常被认为是“营养制剂”。真的是这样吗？其实这里面有着很大的误区，今天小编就和大家揭秘！

河北医科大学第四医院营养科营养医师去病房时，有时候听到患者及家属这样说：

“我浑身没劲儿，血白蛋白也低，我这就是缺营养，输蛋白补一补就好了，什么蛋白粉，那都是骗人的。”

“我最近身体虚弱，经常生病，听说输点儿蛋白能提高免疫力。”

“我家老人记忆不好，输点儿蛋白能补脑。”

甚至有小部分医生也认为“患者出现了低蛋白血症，那就输蛋白好了。”

这里大家说的“蛋白”是医院处方药“人血白蛋白注射液”，近年来被不明真相的患者日益奉为“神药”，经常被认为是“营养制剂”。真的是这样吗？其实这里面有着很大的误区，今天小编就和大家揭秘！

什么是人血白蛋白？

目前临床使用的人血白蛋白是由健康人血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，经病毒灭活后制成的单链多肽血液制品。它可以补充血浆白蛋白，其主要作用是增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压，运输物质和解毒及氮代谢障碍时作为氮源。

解析相关误区！

误区一：所有低蛋白血症都可以通过输注白蛋白来改善。✘✘✘

低蛋白血症并不是一个独立的疾病，而是各种原因导致负氮平衡的结果，发生后首先应分析原因，积极治疗原发病，再评估是否需要输注人血白蛋白。注意：低蛋白血症并非都因营养不良引起，也并非都应输蛋白。如：

术后患者，一方面机体高代谢，蛋白分解加速，引起负氮平衡；另一方面，应激时血管通透性增强，白蛋白从血管内漏出，其适度下降可以刺激机体对蛋白质的合成，促进术后恢复。此时适当增加肉蛋奶等高蛋白食物摄入或补充适量的蛋白质粉一般能恢复正常水平，输注外源性白蛋白并不会改善营养状况和临床预后。

部分炎症患者，炎症渗出导致蛋白从血浆漏出到组织液，血浆白蛋白降低，低蛋白反映机体的炎症程度和疾病状况而非营养指标。此时白蛋白补充的越多，有可能漏出也更多，因此也不应该输注，否则可能造成器官水肿，加重病情。

误区二：营养不良导致低蛋白血症，人血白蛋白可以补充能量，改善营养不良。✘✘✘

营养不良包括长期蛋白质摄入不足导致的低蛋白水肿型、能量摄入不足导致的消瘦型及二者混合型3型，混合型最为常见。蛋白质-能量营养不良引起的白蛋白降低，其根本原因在于热能和氮摄入不足，应优先保证总能量的供给。1g蛋白质提供4kcal能量，每日输注10g人血白蛋白也仅提供40kcal能量，因此仅补蛋白是远远不够的，不可能达到补充能量的效果。当出现营养不良时，应平衡膳食，并通过营养干预，给予足够、合理搭配的能量和营养底物（脂肪、碳水化合物、蛋白质等组成的肠内外营养制剂）。

误区三：人血白蛋白作为氮源，是低蛋白血症患者最好的蛋白营养补充剂。✘✘✘

有些患者由于疾病导致氮代谢紊乱和膳食摄入减少，蛋白质摄入长期低于消耗，导致白蛋白降低，此时用人血白蛋白作为蛋白补充合不合适呢？答案是：人血白蛋白绝非营养制剂！

一般1瓶常用规格（20%，50ml）的人血白蛋白中蛋白质为10g，和1个鸡蛋类似（约8g蛋白质/ 60g），远达不到一般健康成人每日蛋白质需要量（女55g/d，男65g/d）。重要的是，外源性白蛋白不能直接被利用，当其进入机体后，首先被水解为氨基酸，再参与其他蛋白的合成才能发挥作用，其半衰期为20天，因此当日输注时并不能起到营养补充的效果。且其所含的氨基酸种类不全面，缺乏色氨酸等必需氨基酸，营养价值不均衡。想要补蛋白，效果远不如氨基酸注射液或蛋白质粉。另外，输注外源性白蛋白可能短期内提高了白蛋白数值，但长期反而因负反馈机制抑制机体自身白蛋白合成。

误区四：输注人血白蛋白可以提高免疫力。✘✘✘

参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而非白蛋白，二者分属不同种类。白蛋白不但不能增强免疫力，甚至其中某些生物活性物质如微量内毒素、血管舒缓素等还可能干扰免疫功能。

通过饮食吃下去的蛋白质（含蛋白的食物或蛋白粉）在小肠中以氨基酸的形式吸收，参与淋巴细胞、巨噬细胞、免疫球蛋白等人体免疫细胞及蛋白的合成，才有可能起到增强免疫力的作用。

误区五：白蛋白可作为健康人群的营养补充剂，能改善记忆、延年益寿。✘✘✘

人血白蛋白被一些不明真相的人认为是增强体质、改善记忆的万能制剂，这也是无稽之谈。且不说白蛋白输注后1个月内就会被完全代谢，根本不可能延年益寿，而且它对氮代谢正常的人来说明显弊大于利。它属于异体蛋白，有较高的致敏风险，还可能出现恶心、寒战、皮疹等不良反应。当其输注过多过快或血浆白蛋白过高时，可能会造成循环超负荷，加重心肺负担，得不偿失。人血白蛋白不作为健康人营养补充的来源。

应该什么时候使用？

临床上，当血浆白蛋白过低时，体内无法完成正常血管内外液体交换，无法有效承担药物载体的作用，此时使用人血白蛋白主要目的是维持胶体渗透压及运输功能，并不是为了补充营养！

它的主要适应证为：①失血、创伤和烧伤引起的休克；②脑水肿及损伤引起的颅内压升高；③肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；④显著的低蛋白血症；⑤心肺分流术、烧伤及血液透析的辅助治疗；⑥成人呼吸窘迫综合征；⑦新生儿胆红素血症。

对白蛋白严重过敏、高血压、急性心脏病、正常及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全等为禁忌证。

如何正确补充蛋白质？

合理的食补即可满足普通人和白蛋白轻度降低者对蛋白质的需求，可进食一些富含优质蛋白的食物，比如鱼虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、大豆等，对于白蛋白明显降低者，需在营养医师的指导下选择合适的蛋白质粉。如果存在营养不良，应及时进行规范化的营养治疗，保证充足能量和蛋白质的供给，才能使蛋白质发挥合成组织细胞的作用，否则蛋白质会作为供能物质被消耗掉。

总而言之，应用人血白蛋白应该遵循适应证，过度使用并不值得，将其奉为“神药”的风气该停了！

编辑：路楚凡

主审：高淑清

来源：中国网一点号