摘要：糖尿病是一项重大全球健康挑战，其患病率持续上升，对全球的残疾和死亡率产生了重大影响。尽管医学不断取得进步，但糖尿病诊疗级联（cascade of diabetes care，包括诊断、治疗和血糖管理）中仍存在差距，阻碍了糖尿病的有效管理。本研究旨在全面评估全球

背景

糖尿病是一项重大全球健康挑战，其患病率持续上升，对全球的残疾和死亡率产生了重大影响。尽管医学不断取得进步，但糖尿病诊疗级联（cascade of diabetes care，包括诊断、治疗和血糖管理）中仍存在差距，阻碍了糖尿病的有效管理。本研究旨在全面评估全球糖尿病诊疗级联现状，识别糖尿病管理中的优势领域及需要改进的领域。

方法

本建模分析使用全球疾病负担、伤害及风险因素研究（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study, GBD）的数据与方法，涵盖2000年至2023年间204个国家和地区。我们系统性回顾了代表一般人群的横断面调查、已发表文献及灰色文献，以估算糖尿病患者中未确诊者、确诊但未治疗者、接受治疗但血糖控制不达标（suboptimal glycaemic concentrations）者以及接受治疗且血糖控制达标（optimal glycaemic concentrations）者的比例。治疗定义为当前使用胰岛素或其他降糖药物。我们采用分层贝叶斯元回归建模工具（Bayesian meta-regression modelling tool）DisMod-MR 2.1分别按地区、年份、年龄和性别对上述数据进行建模，随后对估算结果进行缩放处理，确保各分层中糖尿病患者总数占比合计为100%。使用GBD 2023中糖尿病患者人数估计数据，我们计算了糖尿病诊疗级联：所有分层中糖尿病患者中确诊者的比例、确诊糖尿病患者中接受治疗者的比例，以及接受糖尿病治疗患者中血糖控制达标者的比例。

结果

2023年，全球约有55.8%（95% UI 49.3-62.3）的15岁及以上糖尿病患者被确诊为糖尿病。已确诊糖尿病患者中接受治疗的比例为91.4%（88.0-94.2），接受治疗且血糖控制达标者的比例为41.6%（35.7-48.5）。所有糖尿病患者中，接受治疗且血糖控制达标者的比例为21.2%（17.4-25.6）。不同地区存在显著差异：在高收入北美地区，糖尿病确诊率最高；在高收入亚太地区，确诊糖尿病患者的治疗率最高；而在拉丁美洲南部地区，接受治疗且血糖控制达标者的比例最高。2000年至2023年间，全球糖尿病确诊比例上升了8.3（6.6-10.0）个百分点，确诊患者中接受治疗的比例上升了7.2（5.7-8.8）个百分点，接受治疗且血糖控制达标患者比例上升了1.3（0.8-1.8）个百分点。

解释

尽管过去二十年间取得了进展，糖尿病的漏诊和血糖控制不佳仍是全球面临的重大挑战，尤其在低收入和中等收入国家。这些研究结果凸显了迫切需要加强策略和能力建设，以提升全球糖尿病的检测、治疗和管理水平。采取有针对性的干预措施以增强医疗卫生体系有效诊断和管理糖尿病的能力，可以改善健康结局并减轻日益严重的糖尿病疾病负担。 END

Funding：

Bill & Melinda Gates Foundation.

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00217-7

来源：柳叶刀TheLancet