摘要：这几天，王阿姨夜不能寐，反复在脑中盘旋一个念头，我会不会被感染了？”她几乎不敢和家人开口，下意识觉得，艾滋病总是离自己很远，难道一次接触就会中招？

最近在门诊里，60岁的王阿姨神色慌张地坐在医生办公室门口。

原来，她前段时间在无意中得知，曾经与人发生过一次无防护的性行为，而那个人据说后来被诊断为艾滋病患者。

这几天，王阿姨夜不能寐，反复在脑中盘旋一个念头，我会不会被感染了？”她几乎不敢和家人开口，下意识觉得，艾滋病总是离自己很远，难道一次接触就会中招？

医生也经常遇到类似的咨询，有的人谈“艾”色变，有的人则完全掉以轻心。

但真实风险到底有多大？“一次无防护性行为后感染HIV的概率，远没有大家想象的那么高，但也绝非零风险。”一句医学叙述，打破了王阿姨心中的迷思，也为很多人敲响了健康警钟。

那么，究竟与艾滋病人发生关系后，被感染的概率有多少？这个答案或许超出你的想象。很多人忽略了最关键的因素，甚至对传播机制一知半解。

长期以来，不少人认为“只要发生一次无防护性行为，就肯定会感染艾滋病”，但医学研究并不支持这种绝对化看法。世界卫生组织发布的数据显示，艾滋病的传播途径主要有三种：性传播、血液传播、母婴传播。

性传播是最主要途径，在中国占比高达95%以上。但并不是每一次与HIV感染者的亲密接触都会导致感染。

多个全球大型流行病学调查指出，感染风险取决于多种因素，包括是否为无保护性行为、行为类型、伴侣HIV的病毒载量、是否处于抗病毒治疗期、是否有其他性传播疾病等。

哈佛大学公共卫生学院的研究数据显示：一次无防护的异性性行为，女性感染男性HIV阳性的概率约为0.08%（千分之0.8），男性感染女性HIV阳性的概率约为0.04%（万分之4）；而男男性行为、肛交等高风险行为，感染概率则升高至1.38%甚至更高。

值得注意的是，这些数字意味着一次性接触感染HIV的概率远低于大众印象，但“并不等于安全”。正如清华大学医学院指出，任何一次无保护的高危行为，都有可能成为感染链条的突破口。

另外，感染风险也与HIV感染者体液中的病毒载量密切相关，正在规律接受抗病毒治疗且病毒载量检测不到的HIV感染者，几乎不具备传染性。这也是近年来“不可检测=不可传播（U=U）”理念的科学基础。

有的人听到“一次接触感染概率很低”，便放松警惕，甚至以为可以“以身试险”。其实，这样的侥幸心理，正是防控HIV的最大的隐患。因为概率低≠你不会中。如果是长期、多次的无防护性行为，累计风险就会大大增加。

比如一项发表在《新英格兰医学杂志》的随访研究发现：在持续一年每周一次的无防护性行为下，累计感染概率可上升到10%甚至更高。

除了行为次数，有无性传播疾病（如梅毒、淋病等），会大幅增加HIV感染风险。这些疾病导致生殖黏膜屏障受损，病毒更易进入体内。

另据中华医学会艾滋病学分会的权威解读，艾滋病病毒主要通过精液、阴道分泌物、血液传播，日常接触（如共用餐具、握手、拥抱等）不会导致感染，这点需要澄清常见谣言。

医师门诊中常见患者因为“事后恐慌”出现精神压力大、失眠，甚至产生社会隔离自我污名，但绝大多数人在有过暴露后通过规范检测与防护措施，最终未被感染。

“暴露后72小时内及时服用阻断药（PEP）可将感染风险降至零。”这条临床共识，也提醒有风险暴露的朋友不要错过黄金拯救期。

权威医学指南明确指出，可以通过科学措施大大降低HIV感染概率。其中，最重要的三项建议是：

全程规范使用安全套。

经联合国艾滋病规划署证实，在所有性传播途径中，全程正确使用安全套可以使感染风险降低约80%以上，是最简单、有效的预防方法。尤其是多性伴、高危人群，更应养成习惯。

及时、规范检测与用药。

遇到高危暴露（如与感染者无保护性行为），务必在72小时内前往正规医院感染科就诊，考虑口服阻断药（PEP）。权威数据显示，合规使用PEP药物能有效阻断HIV感染。

消除羞耻，理性对待和及时检测。

艾滋病不是道德疾病，不是谈“艾”色变，而是需要大家科学认识。如果有高危暴露，请理性评估风险并主动检测，早发现、早治疗不仅是对自己负责，也是守护家人和社会健康的关键。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《HIV/AIDS流行病学: 世界卫生组织全球更新报告》

《艾滋病预防控制手册（中华医学会）》

吕建民. 艾滋病防治指南[M]. 人民卫生出版社, 2022.

中华医学会《艾滋病诊疗规范（2021年版）》

陈灏珠. 内科学（第九版）. 人民卫生出版社

“中国HIV新发感染现状及预防挑战”，中国疾病预防控制中心艾防中心，2023年“

来源：健康之道牛医师一点号