上周门诊来了一位42岁的李女士，拿着体检报告急得眼圈发红：“医生，我这甲状腺结节是4A级，会不会是癌啊？用不用马上做手术切掉？”其实每次坐诊，都能遇到类似焦虑的患者。甲状腺结节越来越常见，但多数人对它和甲状腺癌的关系一知半解，今天就来聊一聊怎么科学应对。哪些人容易被甲状腺癌“盯上”？甲状腺癌总体上不算“凶癌”，甚至有“懒癌”或“幸运癌”，说明它并没有那么可怕。不过近些年来，其发病率确实在上升，尤其偏爱这几类人：首先是女性，发病率约是男性的3-4倍，可能和雌激素水平有关；其次是有家族史的人，如果直系亲属得过甲状腺髓样癌或乳头状癌，自己风险会高不少；另外，童年期受过头颈部放射治疗、长期精神压力大、碘摄入异常（过高或过低）的人群，也要多留意。不过大家别恐慌，甲状腺结节里只有5%-10%是恶性的，大部分良性结节只要定期观察就行。像李女士这样的4A级结节，恶性概率大概在2%-10%，也就是说大多数并不是癌，当然也不是说不管不顾，而是要根据具体情况，通常建议密切随访复查，少数人可能要进一步检查穿刺活检。发现结节别慌，这样判断良恶性很多人拿到结节报告就吓得焦虑不安睡不着，其实看报告有技巧。首先看超声报告里的“TI-RADS分类”：1-2类是正常或良性，3类恶性风险低于2%，通常半年到一年复查一次；4A类要开始警惕，但大多仍可密切随访观察定期复查，有时也考虑穿刺活检，4B、4C类恶性概率更高，需及时找专科医生评估；5类基本考虑恶性，6类是已经病理证实的癌。穿刺活检是判断良恶性的“金标准”，但不少患者怕疼不敢做。其实穿刺用的是细针，和抽血差不多，全程几分钟，多数人只有轻微酸胀感。如果不幸确诊甲状腺癌，也别觉得天塌了。甲状腺癌里最常见的是乳头状癌，占80%以上，规范治疗，10年生存率90%以上，术后正常工作生活。治疗：不是所有甲状腺癌都要“一刀切”很多患者确诊后第一反应是“赶紧切干净”，但其实治疗要因人而异。比如小于1厘米的低危乳头状癌，没有侵犯周围组织、没有转移，医生可能会建议“主动监测”，就是定期做超声和甲状腺功能检查，观察结节变化，不用马上手术；如果肿瘤较大、有转移风险，或者患者心理压力大，就需要手术治疗，手术方式有全切和部分切除，具体要根据肿瘤位置、大小来定。术后要不要做碘131治疗？也不是所有人都需要。一般高危患者（比如有远处转移、肿瘤侵犯血管）才需要，低危患者术后通常只要吃优甲乐抑制TSH水平，预防复发就行。之前有个患者，28岁确诊低危乳头状癌，做了部分切除后，坚持吃优甲乐，定期复查，现在10多年了，各项指标都正常，还生了健康的宝宝。术后做好这3件事，降低复发风险甲状腺癌术后护理很关键，第一是遵医嘱用药，很多患者术后要吃优甲乐，不能自己减药或停药。优甲乐不仅能补充甲状腺激素，还能抑制TSH，TSH水平过高会增加复发风险，所以要定期抽血调整剂量。第二是饮食，术后初期如果做了碘131治疗，要忌碘饮食（不吃海带、紫菜、加碘盐），没做的话正常吃加碘盐就行，不用过度忌碘。第三是定期复查，术后第一年每3-6个月查一次甲状腺功能和颈部超声，之后根据情况延长间隔，有问题早发现。最后想跟大家说，甲状腺癌是“可防可治”的癌症，定期体检（尤其是女性、有家族史的人群）是最好的预防方式。如果发现结节，别自己查百度吓自己，找正规医院的专科医生，科学评估、规范治疗，就能把风险降到最低。原标题：《这个部位查出4a结节，最终多少人确诊癌症？看完放心一半》摘要：上周门诊来了一位42岁的李女士，拿着体检报告急得眼圈发红：“医生，我这甲状腺结节是4A级，会不会是癌啊？用不用马上做手术切掉？”其实每次坐诊，都能遇到类似焦虑的患者。甲状腺结节越来越常见，但多数人对它和甲状腺癌的关系一知半解，今天就来聊一聊怎么科学应对。哪些人
来源：白云说健康
