摘要：上周末中午，为庆祝张先生的生日，一家人在欢声笑语中享受了一顿丰盛的家宴。
提起电影里的小黄人
大家都会想起它们
圆滚滚、憨态可掬的模样
可当53岁的张先生（化名）
突然变成这样的“小黄人”时
全家人却慌了神！
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01
生日家宴上的“不速之客”
上周末中午，为庆祝张先生的生日，一家人在欢声笑语中享受了一顿丰盛的家宴。
可是到了下午，张先生突然感到右上腹一阵阵剧烈的绞痛，疼得直不起腰，紧接着开始寒战、发烧，体温飙升至39℃，还出现了黄疸，家人赶紧把他送到杭州市中医院。
经过检查
经过检查，张先生被确诊为“胆总管结石合并急性胆管炎”。情况紧急，若不及时处理，感染可能进一步加重，甚至危及生命。
消化内镜中心团队迅速为张先生进行了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）治疗，通过一个类似胃镜的软管，经口腔一路到达十二指肠，找到胆管的开口，用一个微小的“网篮”顺利地取出了结石。
术后，张先生的腹痛和发热很快缓解，黄疸也消退了，几天后就康复出院。
02
一颗不走“寻常路”的结石
胆总管结石对大家来说，或许有些陌生。简单来说，我们的肝脏会分泌胆汁，通过像“河流”一样的肝内胆管，汇入到“主干道”——胆总管，最后排入十二指肠帮助消化。胆总管结石，就是在这条“主干道”里形成了石头，造成了“交通堵塞”。
根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
➤ 原发性胆总管结石：较少见，结石直接在胆总管内形成。
➤ 继发性胆总管结石：绝大多数是胆囊里的结石，在胆囊收缩时，不小心掉进了胆总管里。
哪些人是高发人群？
有胆囊结石病史的人是最高危的群体。
40岁以上，尤其是女性、肥胖人群。
长期高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食的人。
短期内体重急剧下降，会扰乱胆汁成分，促进结石形成。
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03
注意这些“危险信号”！
当结石堵塞胆管，并引发感染（胆管炎）时，会出现典型的“夏科氏三联征”：
➤ 腹痛：右上腹或上腹部持续性胀痛或绞痛，可向右肩背部放射。
➤ 寒战高热：细菌入血引起全身感染，体温可达39℃~40℃。
➤ 黄疸：皮肤、眼白变黄，尿色加深如浓茶。
胆总管结石合并急性胆管炎的危险性不容小觑，如果拖延不治，堵塞和感染会加剧，可能发展为：
➤ 急性化脓性胆管炎：大量脓液积聚在胆管内，感染性休克风险极高，死亡率高。
➤ 胰腺炎：结石堵塞胆管和胰管的共同开口，导致胰液反流，引发凶险的急性胰腺炎。
➤ 肝脓肿：细菌随胆汁进入肝脏，形成肝脏脓肿。
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04
内镜下的“管道疏通工”
对于胆总管结石伴胆管炎，ERCP是目前首选且成熟的微创治疗方法，它是如何操作的呢？
➤ 第一步：在镇静麻醉下，医生将一根顶端带高清摄像头的十二指肠镜，经口腔、食道、胃，缓缓送入十二指肠降部。
➤ 第二步：在十二指肠壁上找到胆总管的开口——十二指肠乳头。
➤ 第三步：通过内镜的通道，伸入微小的电刀，将乳头开口稍微切大一些（括约肌切开），然后用一个像“网篮”或“气囊”的器械，将结石套住或拖出，让其随胆汁排入肠道。
➤ 第四步：如果结石太大或太多，一次取不干净，可能会暂时放置一个塑料或金属支架，引流胆汁，待炎症消退后再行处理。
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05
防胜于治：让“石头”无处可生
遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食原则，少吃或不吃肥肉、油炸食品、动物内脏、蟹黄、浓肉汤等。
按时吃早餐，能促进胆囊收缩，排出积攒了一夜的胆汁，防止胆汁过度浓缩形成结石。
每日保证足量饮水（1500~2000毫升），有助于稀释胆汁。
避免肥胖，但切忌过快减肥（如每周超过1.5公斤）。适度锻炼，如散步、慢跑、游泳，有助于促进胆固醇代谢。
定期体检，尤其是有胆结石家族史或高危人群，应定期做腹部B超检查。
专家提醒
一旦出现持续性腹痛、发热、黄疸等表现，切莫当作普通“胃病”或“肠胃炎”自行服药，请立即前往医院就诊，以免延误最佳治疗时机。
如果您已经查出有胆囊结石，即使没有症状，也应咨询专科医生。对于部分有症状或结石较大、有高危因素的患者，医生可能会建议您行预防性胆囊切除术（如今多为腹腔镜微创手术），从根本上杜绝结石掉入胆总管的风险。
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来源：健康杭州
