摘要：曾经我们笑谈“工作压力大、吃饭靠外卖、熬夜是常态”，仿佛这些现代生活方式只是生活的小插曲。可现实却反讽地告诉我们：体检报告上的红字，才是真实的生活状态。你以为你在“拼命工作”，其实你的身体，早在悄悄“罢工”。

曾经我们笑谈“工作压力大、吃饭靠外卖、熬夜是常态”，仿佛这些现代生活方式只是生活的小插曲。可现实却反讽地告诉我们：体检报告上的红字，才是真实的生活状态。你以为你在“拼命工作”，其实你的身体，早在悄悄“罢工”。

国家卫生健康委员会近日明确了成人体检的基本项目，并特别指出40岁以上人群应增加多项检查。这不仅是一纸文件，更是一记提醒：你的身体，正在进入一个全新的阶段，不多看一眼，可能就少活十年。

中国人有个根深蒂固的误区：身体没感觉，就是没问题。但问题是，高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性病，早期几乎都没症状。等你“有感觉”了，往往已经错过了最佳干预时机。

研究显示，2022年《中国居民慢性病与营养监测报告》指出，全国40岁以上人群高血压患病率已超过45%。而在上海疾控中心发布的城市体检数据中，40岁人群检出脂肪肝的比例接近50%，许多白领在不知不觉中，已经迈入“代谢综合征”高发群体。

从国家卫健委公布的体检标准来看，成人体检不再只是“量个血压、验个血常规”那么简单。体检项目已被系统化、科学化，尤其针对中年人群的代谢、心血管、肝肾功能等维度做了扩展。这不仅仅是“体检升级”，更是对人群健康风险的精准识别。

新增的“空腹血糖”和“糖化血红蛋白”检测，可以提前识别糖尿病风险。很多人以为自己“血糖正常”，其实只是因为他们没查对项目。糖化血红蛋白可以反映近三个月的平均血糖水平，是糖尿病管理的金标准之一。

40岁之后，身体的“自愈能力”正在悄悄退场。一个典型例子是肝功能。年轻时熬夜、饮酒，或许第二天还能满血复活。但到了40岁，肝细胞再生速度减缓，一个长期的脂肪肝，很可能在几年内演变为肝硬化甚至肝癌。

根据《中华肝脏病杂志》2020年发表的流行病学研究，非酒精性脂肪肝在中国成年人群中的患病率已超过29%，而在40岁以上人群中，这一数字甚至更高。如果不进行B超、肝功能等相关检查，很多人甚至不知道自己肚子里的“沉默炸弹”已经引线点燃。

还有一个常被忽视的项目——血脂四项。中年人的血脂问题，不再是“吃点素就能降下来”的程度。高胆固醇血症已成为我国心脑血管疾病的导火索之一。而血脂异常又往往没有明显症状，一旦形成动脉粥样硬化，风险就像滚雪球一样难以控制。

2021年《中华心血管病杂志》刊登的一项横断面研究指出，在40岁以上男性中，高LDL（低密度脂蛋白）水平与冠心病风险正相关。也就是说，忽略血脂检查，等于给自己的心脏埋下了定时炸弹。

再说个现实点的例子。在北京某高校工作的李工，45岁，十年不体检。去年单位统一安排，他被查出颈动脉斑块、脂肪肝、空腹血糖偏高。他惊讶地说自己“没感觉”，但医生一句话让他沉默：“你只是还没发病。”

数据也支持这一点。2023年国家卫健委公布的《健康中国行动评估报告》指出，中年人群的心脑血管疾病确诊前平均潜伏期可达5-10年。也就是说，你以为自己健康，只是疾病还没发作而已。

不少人还误解了“肿瘤筛查”的重要性。40岁以上，尤其是有家族史的个体，应考虑增加肿瘤相关标志物如甲胎蛋白、CEA等检查项目。不是因为我们恐癌，而是因为中国每年新发癌症病例超过400万，其中多数发现时已是中晚期。

一项发表于《中华肿瘤杂志》的研究指出，早期发现的癌症五年生存率可达90%以上，而中晚期则不足30%。体检不是查出病，而是排除病，这是40岁后最值得花钱的“保险”。

而把“肾功能检查”排在重要位置，也是近年来体检的一大调整。随着高血压、糖尿病等慢性病的普及，慢性肾病的隐匿性成为公共健康的新挑战。很多人认为自己“尿检正常”，但其实肾小球滤过率（GFR）早已下降。

2020年《中国慢性肾病监测研究》指出，我国成人慢性肾病患病率约为10.8%，其中40岁以上人群占比接近70%。而这些人群，大多并未察觉，直到出现尿毒症才追悔莫及。

眼底检查、骨密度测定等项目也被纳入建议范围。特别是在女性人群中，绝经期后骨质流失速度加快，骨质疏松已不是“老年病”，而是40+女性的常见问题。而眼底检查不仅检查视力，更是高血压、糖尿病并发症的“窗口”。

这些检查不是“可选项”，而是对未来健康的主动投资。在《黄帝内经》中早有“上医治未病”之说，意思是最好的医生，是防患于未然。现代医学的体检制度，正是这句古话的现代演绎。

有人会说：“体检也查不出所有问题，查了也没啥用。”“反正都要老，查了也改变不了。”但现实是，通过合理体检发现早期异常，进行生活方式纠正，已经被大量研究证实能显著降低慢性病发生率和进展速度。

比如2022年《中华预防医学杂志》刊登的一项随访研究就指出，定期体检者的慢病发生率比未体检人群低近40%。体检不是万能，但不体检，风险注定失控。

如今，国家卫健委的指导意见，正是给我们每个成年人敲响了警钟。体检不应是一年一度的“走过场”，而是一次与自己身体的深度对话。40岁不只是年龄的数字，更是健康命运的分水岭。

想想历史上那些英年早逝的名人，有多少不是病发突然？鲁迅先生曾感慨“我没有时间生病”，可最终却因肺病早逝；林徽因才51岁就因病离世。现代人更没有理由忽视身体的语言。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会.中国居民慢性病与营养监测报告（2022年）[M].北京:人民卫生出版社,2023.

[2]高润霖.中国心血管病报告2021[J].中华心血管病杂志,2021,49(10):873-880.

[3]王宇,李兰娟.中国成人非酒精性脂肪肝流行病学研究[J].中华肝脏病杂志,2020,28(5):388-392.

来源：包医生谈健康一点号1