摘要：近年来，甲状腺疾病的发病率逐年攀升，越来越多的人开始关注甲状腺健康。面对甲功检查，很多人都有这样的疑问：甲功到底要查几项？什么时候需要检查？今天我们就来详细聊聊这个话题。

大家好，我是北京三甲医院的甲状腺医生张凯松。

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年攀升，越来越多的人开始关注甲状腺健康。面对甲功检查，很多人都有这样的疑问：甲功到底要查几项？什么时候需要检查？今天我们就来详细聊聊这个话题。

甲功3项、5项、7项，到底查什么?

甲功三项 (基础筛查)

这是最基础的甲功筛查，包括：FT3 (游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4 (游离甲状腺素)、TSH (促甲状腺激素)

这三项指标可以帮助医生初步判断甲状腺功能是否正常。

甲功五项 (常规检查)

在甲功三项基础上增加：T3 (三碘甲状腺原氨酸)、T4 (甲状腺素)；T3、T4是包括结合型和游离型的总体水平，而FT3、FT4是具有生物活部分。同时检测可以更全面评估甲状腺功能。

甲功七项 (全面评估)

在甲功五项基础上再增加：TPOAb (甲状腺过氧化物酶抗体)、TgAb (甲状腺球蛋白抗体)

这两个抗体是诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标，如桥本氏甲状腺炎、Graves病等。

这5种情况，建议做甲功检查

1️⃣ 出现甲状腺相关症状

心慌、手抖、多食、消瘦、怕热、多汗 (可能提示甲亢)；乏力、怕冷、浮肿、体重增加、记忆力减退 (可能提示甲减)；颈部增粗、吞咽困难或声音嘶哑

2️⃣ 特定人群筛查

育龄妇女，特别是在备孕期和孕早期；有甲状腺疾病家族史的人群；中老年人，尤其是女性

3️⃣ 已有甲状腺疾病

既往有甲状腺疾病史，需要定期复查监测治疗效果；甲状腺手术或放射性碘治疗后

4️⃣ 其他自身免疫疾病患者

患有1型糖尿病、类风湿关节炎等其他自身免疫疾病者

5️⃣ 特殊生理状态

妊娠期妇女 (孕前和孕早期检查尤为重要)；更年期女性

甲状腺功能检查前注意事项

✅ 是否需要空腹?

如果单纯的检查甲状腺功能，无需空腹！

✅ 抽血时间有讲究吗?

一般建议上午8-10点抽血，上午出结果好随时找医生看结果。

✅ 需要停药吗?

无需停药！平时怎么几点吃优甲乐，复查当天就几点吃。

✅ 月经期能检查吗?

月经期对甲功检查结果影响不大，可以进行检查。

✅ 检查前要避免什么?

检查前应避免过度劳累、情绪激动，这些因素可能会影响甲状腺功能。

甲功三项、五项、七项，到底该怎么选？

初筛、常规体检 → 选择甲功三项

对于没有症状的常规体检或初步筛查，甲功三项已经足够，性价比高。

疑似甲状腺功能异常 → 选择甲功五项

当出现甲状腺相关症状或随访甲状腺疾病时，甲功五项可以提供更全面的信息。

排查自身免疫性甲状腺疾病 → 选择甲功七项

如果有自身免疫性疾病家族史，或医生怀疑桥本氏甲状腺炎、Graves病等，应检查甲功七项。

孕妇 → 建议至少检查甲功五项

孕妇，特别是在孕早期，甲状腺功能对胎儿脑发育至关重要，建议至少检查甲功五项。

小贴士：如果不确定该查几项，可以先从基础项开始，根据结果和医生建议再决定是否需要进一步检查。

甲状腺是身体的"发动机"，调节着新陈代谢和能量消耗。关注甲状腺健康，定期检查是关键。希望这篇文章能帮助您了解甲功检查的相关知识，不再面对检查单时茫然无措。

来源：中医外科专家张凯松