摘要：从炙热的夏天走过来，人们没有忘记“知知”的蝉鸣、嫣红的荷花、滂沱的大雨，以及滚烫的地面，身在夏季里，身边的一切都充满生机。然而，突然来到秋天，风也变凉了，树叶一片片飘落，连带着人的情绪也变得低落，总有种莫名的伤感，甚至对工作和生活都失去了热情。最重要的是，整个
转自：佐力药业
周 菁
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
心病科副主任医师
“多事之秋”，无精打采
秋天，是诗人笔下的“金秋”，是浪漫和幸福的开始。可不知为什么，却有越来越多的人害怕秋天。
从炙热的夏天走过来，人们没有忘记“知知”的蝉鸣、嫣红的荷花、滂沱的大雨，以及滚烫的地面，身在夏季里，身边的一切都充满生机。然而，突然来到秋天，风也变凉了，树叶一片片飘落，连带着人的情绪也变得低落，总有种莫名的伤感，甚至对工作和生活都失去了热情。最重要的是，整个人都特别疲倦，浑身乏力、沮丧，或者沉默寡言、睡眠障碍。古人素有“悲秋”一说，也是形容到了秋季人们容易情绪低落、浑身疲乏、无精打采，心境低沉和无奈。
真的是一到秋季，人就会“事情繁忙、困扰重重”吗？那也不一定。实际上，可能是“季节性抑郁症”在作祟。
季节性抑郁症，也称季节性情感障碍（SAD），该概念于1984年由罗森塔尔（Rosenthal）首先提出，该病症是以每年秋冬季节抑郁症状反复发作，伴有睡眠改变、食欲增强及体重增加等非典型抑郁症状，而春夏季节症状完全缓解或部分转为轻躁狂发作为特征的一类情感性障碍。事实上，它属于情感障碍的一个特殊亚型。
为何秋季易抑郁
日照时间的减少是引起季节性情感障碍的主要原因。从秋分这一天起，太阳光直射的位置由赤道向南半球推移，北半球昼短夜长的现象越来越明显，白天逐渐变短、黑夜变长，直至冬至日达到黑夜最长、白天最短。
目前，已知的受光生物效应影响的激素仅有两种，即褪黑素和皮质醇。褪黑素是一种睡眠激素，主要由松果体细胞分泌。每到夜晚，褪黑素分泌增加，使人感到疲倦、嗜睡，从而让人体得到良好的休息；而白天则是皮质醇分泌旺盛，使人注意力集中、免疫力增强，大家能精力充沛地投入白天的工作和学习。
以往的研究认为，血液中褪黑素的浓度从黑夜开始上升，凌晨2点达到高峰，早晨明显下降。在轻度抑郁症患者中，褪黑素的每日分泌量下降，夜峰下降并前移，因此患者表现为难以入睡，睡眠不安或早醒。而重度抑郁症患者血中的褪黑素浓度水平在白天、夜间都有所增加，患者则终日感到精疲力竭、索然无味。
部分人群会随着气候、环境的变化产生抑郁情绪，其实这是我们每个人都会有的正常情绪之一，就好比喜怒哀乐一样，它是一种合理的情绪体验。当我们专注于自己感兴趣的事情时，抑郁的情绪可能就会随之离开。
所以，我们也不要轻易给自己贴上“抑郁症”的标签，而陷入自我验证“我是抑郁症患者”的恶性循环中。
秋季人体阴阳气血的变化
中医认为，人体要顺应四时阴阳的变化规律——“春生，夏长，秋收，冬藏”才能身体康顺。秋冬之际，人体外向的阳气被收敛回体内，从而表现为古语所讲的“一夏无病，入秋三分虚”的现象。
夏季，自然界阳气旺盛，人体与自然界相互交融，也随之阳气充足。正如《黄帝内经》所云的“阳密乃固”，是指阳气充足了人难以生病，所以人们夏天往往很少生病。
而秋天是由极热的夏季转换到极寒的冬季的一个过渡的季节，阳气整体呈现一个下降的趋势，阴气（寒气）呈现一个波动性的上升趋势，用四个字来形容，那就是“阳消阴长”，表现在人体身上可能就是活力下降、倦怠乏力、情绪低落等。因此，秋冬季节要补阳养阴，打好气血基础，才能补给心神，从容度过。
养心神，安肺魄
《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志。”
其中秋冬季节气血渐收、略显不足，这与心不藏神、肺不藏魄所致精神情绪不佳、睡眠障碍等关系密切。
《素问·宣明五气论》曰“心藏神”。其中，广义的神是指人体生命活动的外在表现；狭义的神是指人的精神、意识、思维活动。我们通常所指的“心藏神”是狭义的神。人的精神、意识、思维活动均需要气血的供养，“肺主气，心主血”，因此，心肺气血充足是产生精神、意识、思维活动的物质基础。“心藏脉，脉舍神”，即心血充足则神志清晰、思维敏捷、精力充沛。心属火，而秋季对应五行中的金。按五行相生相克理论，心火太旺可克制肺金；到了秋季，如果心火不足，则金可以反侮心火，致心气不足、心血亏虚，则心失所养，神无所舍，出现“昼不精而夜不暝”之精神萎靡、思维迟钝、失眠健忘、心情抑郁或焦虑不安等症状。
《素问·六节藏象论》云：“肺者，气之本，魄之处也。”
《灵枢·本神》曰：“并精而出入者谓之魄，……魄乃阴精所生，肺为阴脏，故主藏魄。”
《说文解字》曰：“魄，阴神也。”
张介宾引：“唐·孔氏曰，人之生也，始变化为形，形之灵曰魄，……初生时耳目心识手足运动，此魄之灵也；……魄随形而化，故形存则魄存，形化则魄散。”
从以上记载中可见，古人认为魄神主要藏于肺气之中，依附于精气出入，肺气盛，则精足魄旺、知觉灵敏、神志聪敏、动作轻捷；若肺气不足，不能正常濡养魄神，魄神亦将虚衰，则见夜寐轻浅，或轻浅易寤，或闻声则醒等使人“卧不得安”之症。肺五行属金，与秋季相应。秋季气候干燥寒凉，最易伤肺，如“金受克，则肺气伤，肺气伤，则魄无所归”（明·王绍隆《医灯续焰》），从而出现情绪不佳、睡眠障碍等症状。
因此，秋季要避免耗伤气血，及时补养心肺、安神定魄，才能较好地发挥调节情绪、改善睡眠的作用。
治疗有方
首先，针对心气不足、心血亏虚的患者，可选用经典中药方剂或中成药口服以养心安神，如酸枣仁汤、乌灵胶囊、天王补心丸等。针对肺气亏虚、肺阴不足的患者可选用补肺汤补益肺气，如沙参麦冬汤补肺精，百参润肺煎膏等补气养阴、安神定魄。如果还有其他兼夹证，可至医院进行辨证处方。
其次，增加户外运动，特别是登高、远足，在大自然中陶冶心情，多接受阳光的沐浴，抑制松果体，减少褪黑素的分泌，改善消极情绪，让白天精力充沛，开心愉悦。晚上则顺应“秋三月，早卧早起”（《素问·四气调神论》）的养生之道，至少应在晚上11点前入睡，早晨适当早起，成人最好保证7小时左右的睡眠时间，以顺应人体生物钟的节律变化。
最后，如果尝试了多种方法，但情绪和睡眠问题依旧没有得到缓解，那么就需要寻求专业的援助了。最好的办法，就是在精神科医生或心理咨询师的帮助下，找回良好的状态，回归正常的生活。
总之，秋天并不是一个无情的季节，秋高气爽，温度适宜，只要我们调整好情绪状态，作息规律，每晚轻松“躺平”不是梦。
以上内容来源：家庭用药杂志2024.5
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来源：细说历史文化
