摘要：首先想清楚，主要目的是为了降低血糖，还是减轻体重，或是同时改善心肾功能？不同的首要目标可能会影响药物选择。

比较维度 司美格鲁肽 (Semaglutide) 替尔泊肽 (Tirzepatide)

药物机制 GLP-1受体激动剂 GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）和GLP-1双受体激动剂

减重效果 - 平均减重：约13.7%-14.9% - 显著效果：部分患者体重下降可超过20% - 平均减重：约20.2% - 头对头研究：在SURMOUNT-5研究中，其减重效果优于司美格鲁肽

降糖效果 效果强劲，被ADA指南归为“很强”级别 效果强劲，被ADA指南归为“很强”级别

心血管益处 - 已获批用于降低特定人群心血管风险 - 可显著改善肥胖合并心力衰竭（HFpEF）患者的症状和运动能力 - 可显著改善肥胖合并心力衰竭（HFpEF）患者的症状和运动能力

其他潜在获益 在非酒精性脂肪肝、慢性肾病、阿尔兹海默症等领域显示出潜在治疗价值 研究范围正从降糖减重向其他疾病领域拓展

常见副作用 胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻、便秘），多为轻至中度 胃肠道反应（如腹泻、恶心、便秘、呕吐）最为常见

甲状腺肿瘤：可能增加甲状腺C细胞肿瘤风险，有相关个人或家族史者禁用 -

胆囊疾病：增加胆囊相关疾病（如胆结石）风险 -

胰腺炎：可能增加胰腺炎风险 -

甲状腺肿瘤：药品说明提示可能存在风险，有相关病史者需谨慎 -

胰腺炎：药品说明提示可能存在风险

首先想清楚，主要目的是为了降低血糖，还是减轻体重，或是同时改善心肾功能？不同的首要目标可能会影响药物选择。

医生会全面评估你的情况，特别是甲状腺病史、胃肠道功能以及肝肾功能，这些是评估用药安全性的关键 。

以司美格鲁肽用于减肥为例，它主要适用于体重指数（BMI）≥30的肥胖者，或BMI≥27且至少伴有一项（如高血压、2型糖尿病等）并发症的超重者 。必须在医生指导下使用，不可自行用药。

建议每周累计150分钟中等强度运动（如快走、游泳），并加入力量训练以维持肌肉量 。

保证足量的蛋白质（每日每公斤体重≥1.2克）和膳食纤维（每日25-30克）摄入 。

来源：eric28846一点号