摘要：今天的北京全国人大会议中心可是气氛拉满！2025年国家医保目录现场谈判正进入白热化阶段，商保创新药目录价格协商也同步推进。财联社记者在现场直击发现，国谈刚过首日，画风就从镇痛类、精神类药物的平稳谈判，切换到了抗癌药与慢病药物的“硬核博弈”——不仅价格拉锯战打得

今天的北京全国人大会议中心可是气氛拉满！2025年国家医保目录现场谈判正进入白热化阶段，商保创新药目录价格协商也同步推进。财联社记者在现场直击发现，国谈刚过首日，画风就从镇痛类、精神类药物的平稳谈判，切换到了抗癌药与慢病药物的“硬核博弈”——不仅价格拉锯战打得激烈，价值论证更是你来我往，现场空气都透着一股“寸土不让”的紧张感，每一个谈判结果都牵动着无数患者家庭的神经。

先给大家说说现场的阵仗有多热闹。早上8点不到，会议中心外就排起了队伍，阿斯利康、罗氏、礼来这些国际医药巨头的谈判团队早早到场，穿着正装、抱着厚厚的资料夹，神色严肃地接受身份核验。国内药企也不甘示弱，君实生物、恒瑞医药、科伦博泰的代表们也陆续赶来，有的还在进场前抓紧时间和团队低声沟通，反复核对数据。要知道，今天登场的可不是普通药品，都是患者基数大、临床需求迫切的“刚需药”——既有2025年刚获批的重磅抗癌新药，也有糖尿病、高血脂这类慢病的常用药，每一款都关系到无数家庭的用药账单。

为啥今天的谈判会这么胶着？其实不难理解。抗癌药和慢病药的研发成本动辄几十上百亿，周期长达十几年，药企肯定希望能保住合理利润，毕竟后续还要投入更多新药研发；但医保这边呢，要替全国参保人把好“钱袋子”，既要让好药进目录、患者用得起，又得考虑医保基金的承受能力，不能盲目抬价。这就好比一场“双向奔赴的博弈”，双方都有硬诉求，想找到平衡点自然要费一番周折。

现场最核心的“秘密武器”，就是那个密封的牛皮纸信封——里面装着医保专家测算的“底价”，这可是谈判的关键。按照规则，企业只有两次报价机会，要是两次都没落在底价的115%范围内，直接就谈判失败，无缘医保目录。所以每次拆信封的时候，不光企业代表紧张，连现场的工作人员都屏住呼吸。有业内人士透露，今天某款抗癌新药的第一次报价就没达标，企业代表当场就急了，赶紧申请暂停几分钟，跑到门外和团队紧急磋商，回来后第二次报价才勉强踩线，这才获得了后续磋商的资格。

咱们来具体说说今天的“焦点选手”。国际药企这边，阿斯利康带着全球首创的乳腺癌精准治疗药卡匹色替片首次冲击医保，这款药针对的是耐药型乳腺癌，对HR+/HER2-患者来说是“救命稻草”，它的准入结果直接影响这类患者的治疗可及性；罗氏也派出了“王牌阵容”，今年3月刚获批的淋巴瘤双特异性抗体、高选择性PI3Kα抑制剂，都是首次参与国谈，能不能进目录、降多少价，现场争论得特别激烈。

国内药企这边，科伦博泰的芦康沙妥珠单抗堪称“明星选手”，这是咱们国产首款TROP2靶点ADC抗癌药，专门治疗晚期三阴性乳腺癌，填补了国内空白，这次是它的国谈首秀，被业内看作是国产ADC药物冲刺医保的关键一战。还有君实生物的昂戈瑞西单抗、奥赛康的利厄替尼，也都是国产创新药的代表，企业代表在谈判桌上反复强调药物的临床价值和国产优势，希望能争取到合理定价。

慢病药领域的博弈也不遑多让。礼来的替尔泊肽绝对是“流量担当”，它不仅能治2型糖尿病，还获批了体重管理和睡眠呼吸暂停的适应症，这次带着两个适应症冲击医保，谈判难度不小；诺和诺德的司美格鲁肽口服剂型虽然没进今天的医保谈判名单，但已经通过了商保创新药目录形式审查，后续的价格协商也备受关注——毕竟司美格鲁肽的注射剂已经在医保目录里了，口服剂型要是能进商保，就能满足更多患者的需求。

可能有人会问，这么较真的价格谈判，到底有啥意义？看看过往的案例就知道了。就说肺癌靶向药奥希替尼，2017年刚进中国时一盒卖5万多，普通家庭根本吃不起；2018年第一次谈判进医保，价格降到1.53万；后来几次续约谈判，价格一路降到4966元，职工医保报销后患者自付不到1000元。还有罕见病药诺西那生钠，曾经一支卖69.7万，2021年谈判后降到3万多，直接让无数患者家庭看到了希望。7年来，国家医保目录已经累计新增835种药品，其中530种是“谈”进来的，平均降价幅度超过50%，每年能为患者减负上千亿元。

而且今年的谈判还有个新亮点，就是医保和商保“双轨并行”。对于那些创新程度高、价格特别贵的药品，基本医保“保基本”的定位可能覆盖不了，就会纳入商保创新药目录，由商业健康保险来补充保障。这样一来，既不会让高价新药因为价格问题退出市场，也能满足不同患者的需求，形成“医保保基本、商保补高端”的多元支付体系。就像罗氏的PD-L1抑制剂，虽然没出现在今天的医保谈判名单里，但已经通过了商保目录的形式审查，后续会专门进行商保价格协商。

现场谈判专家透露，他们衡量一款药能不能进目录、该定多少价，主要看三点：企业受益、医保基金承受力、患者负担。比如今天某款慢病药，企业强调研发投入大、患者需求稳定，希望降价幅度别太大；但专家这边拿出数据，说这款药的国际价格、同类竞品价格都更低，而且国内患者年用药费用太高，普通家庭难以承受，最终双方经过多轮拉锯，才敲定了一个双方都能接受的价格。

其实这场谈判没有真正的“赢家”和“输家”，最终的目标是三方共赢：患者能用上价格合理的好药，药企能通过“以价换量”扩大市场、获得合理回报，医保基金能实现可持续运转。就像有药企代表说的：“虽然降价幅度不小，但进了医保目录后，药品能快速放量，覆盖更多患者，长期来看反而更划算。”而对患者来说，每一分钱的降价，都是实实在在的减负，甚至能改变一个家庭的命运。

截至下午散场，还有不少药品的谈判在紧张进行中。接下来，这些谈判成功的药品会被纳入2025年国家医保目录，预计明年1月1日正式执行；商保创新药目录也会同步落地，和医保目录形成互补。可以预见的是，随着更多好药、新药通过谈判降低价格、扩大覆盖，未来患者的用药选择会更多，负担会更轻。

这场在北京举行的“谈判大战”，看似是价格的博弈，实则是生命与成本的平衡，是国家对老百姓健康的守护。每一次激烈的磋商、每一个细微的价格调整，背后都是无数患者的期盼。相信随着医保谈判机制越来越成熟，会有更多好药走进寻常百姓家，让“看病贵、买药难”的问题得到进一步缓解。

来源：辛心有言