摘要：27岁的李梦琪是一名商场超市的收银员，她的工作几乎没有间歇，每天站在收银台前十几个小时，面对顾客的嘈杂与空调的冷风。为了提神，她从早班开始就习惯抽电子烟，间隙还会蹭几口同事的香烟。她觉得这种方式比咖啡有效。收银台背后通风不畅，烟气常在狭小空间弥漫，她却早已麻木

27岁的李梦琪是一名商场超市的收银员，她的工作几乎没有间歇，每天站在收银台前十几个小时，面对顾客的嘈杂与空调的冷风。为了提神，她从早班开始就习惯抽电子烟，间隙还会蹭几口同事的香烟。她觉得这种方式比咖啡有效。收银台背后通风不畅，烟气常在狭小空间弥漫，她却早已麻木。下班后，她常与同事在超市门口的小摊吃夜宵，油烟混着尾气，成了她最熟悉的气味。她几乎不运动，工作之余除了抽烟就是刷短视频。长期被封闭、含烟尘的空气包围，她从未意识到这份安静而廉价的生活，正在缓慢侵蚀她的呼吸系统。

2021年9月11日，李梦琪在收银台前忙着找零，一边指尖掂着纸币一边问顾客有没有零钱。刚说出两句话，嗓子里忽然有种轻微的干涩，像被细粉扑了一层薄膜。那股干意从喉咙一点点往深处钻，像有细线在声带间拉扯。她清了清喉咙，声音比平时低哑了一些，带着一股粗粝的沙感。每发一个音，气流都被阻在喉间，断断续续，像旧收音机的电流声。

李梦琪以为是刚才说话太多，便顺手扯开脖子上的工牌绳，让气息顺畅些。再试着说话时，嗓音却变得粗糙发飘，每一个字都像卡在气管边缘。原本清亮的语调被压低，尾音发颤，甚至伴着轻微的破音。她压低声线想减少破音，气息却越不听使唤，连最平常的问候都显得生硬艰涩。张嘴想再解释金额，声音已经变得沙哑发抖，语调断断续续。又有股细微的刺痛从喉咙深处冒出来，像是有灰尘卡在声带上。顾客有些不耐烦，她只好强撑着继续报数，没把这当回事。

等到下一个顾客走到收银台前，李梦琪开始扫描商品计费，刚拿起扫描枪，胸口像被人从内侧猛地拧了一下，一股突兀的钝痛在胸骨后方死死顶着。她瞬间僵在原地，屏住呼吸，感觉那团疼像被卡住一样不动，闷得发热。每吸一口气都牵动着那处隐隐作痛，像气流在碰撞坚硬的壁。疼痛不尖锐，却沉甸甸地压着，似有重量落在胸前，让她连抬手都变得小心。

她强迫自己深吸气，那股疼并未消退，反而像一块石头卡在胸骨后方，钝钝地压着内脏。那里的肌肉在紧绷，仿佛有一股力量在里面撑开，连心口都隐隐发麻。她试着捶了两下胸口，想让那股压迫松一点，结果疼痛被震得更深，牵着心口一阵抽紧。那股疼从中央一点点往两侧滑，沿着肋间的缝隙钻动，像有冰冷的线在皮下拉扯。

她不敢揉一揉胸口，只好勉强拿起另一件商品开始扫描。刚抬手，胸前的疼还未退，就像被无形的手从胸骨处向上推。疼痛沿着气管蔓延到喉咙根部，火线般的热感一点点攀升。她想开口报数，却发现喉咙的疼痛带着灼热，像吞下一口滚烫的水，被烫出的刺痛在咽口处反复打转。每动一下舌根，那股痛就顺势蹿起，仿佛有细小的火星在里面跳动。她试着咽口唾沫，却像刀尖擦过，带出一阵酸麻。喉咙深处发胀，连声带附近都在轻轻跳动，疼得她下意识抬手去摸，却摸到一片微微的热。她下意识捂住脖子，试着轻咳几下，疼痛反而一路顺着轻咳的动作往颈侧蔓延，连下巴都被带着发紧。那股痛像从喉底攀上来，在下巴骨处扎根。她动了动嘴角，肌肉一扯就像被针挑过，酸痛顺着骨线往两边扩。

李梦琪只好用扫描枪示意顾客出示收款码，滴的一声好像打开了某种开关，她突然弯下腰剧烈咳嗽，喉咙深处一阵翻腾，一口鲜血猛地涌出。那血呈暗红色，带着细碎的气泡，浓稠又黏滞，溅在手背上温热发烫。她还想再抬头说话，却又被第二口血呛住，血从喉咙深处喷出，颜色由暗红变成带褐的浓稠浆液，混着深色的凝块，一股一股地涌出。那血已不再成片流淌，而是带着絮状的碎沫，像被搅开的旧锈。她猛地身体前倾，细丝状的血痰拉扯在唇边，断裂时伴着湿黏的声响。她的手掌被染得发亮，指缝间全是红色，呼出的气里带着潮湿的铁味，喉咙像被灼穿。正要结账的顾客惊呼，喊她的名字。李梦琪正想回应，张嘴再度咳嗽，胸腔剧烈抽搐，喉咙里又喷出一口深色的血沫，手臂无力地垂着。旁边一位中年女人机智地冲上前扶她，喊同伴拨120。

李梦琪被送入市中心医院急诊时，胸骨后方剧烈疼痛，呼吸急促，喉咙有明显烧灼感。急诊胸部CT显示右肺中叶有一团约3.2×2.8 cm的结节影，边界不清，伴周围毛刺征与胸膜牵拉。实验室检查结果：血红蛋白108 g/L（正常值：115–150 g/L），白细胞计数7.8×10⁹/L（正常值：3.5–9.5×10⁹/L），血小板计数310×10⁹/L（正常值：100–300×10⁹/L）。肿瘤标志物CEA升高至12.6 ng/mL（正常值：支气管镜下见右中叶支气管壁轻度隆起，局部充血明显，取活检送病理。

病理检查结果提示：活检组织显示腺体样结构增生明显，细胞异型性强，核分裂象活跃。免疫组化结果为CK7（+）、TTF-1（+）、NapsinA（+），与肺腺癌相符。进一步的胸部增强CT示病灶强化明显，局部血管受侵。血气分析显示PaO₂为70 mmHg（正常值：80–100 mmHg），轻度缺氧。医生结合临床表现与影像学结果，诊断为右肺中叶肺腺癌（T2aN1M0，ⅡA期）。此时李梦琪的声音已近乎嘶哑，伴轻度咳血，医生叮嘱需立即开始系统治疗，防止肿瘤进一步侵犯气道及喉返神经。

入院后，医生为李梦琪制定了以手术切除联合靶向及化疗的综合治疗方案。由于肿瘤局限于右肺中叶，影像学未见远处转移，胸外科团队首先实施了右肺中叶切除术，同时清扫区域淋巴结。手术顺利，病灶边缘切除干净，术中出血量控制良好。术后第七天，伤口愈合稳定，未见明显渗液与感染。随后根据病理结果，医生启动奥希替尼靶向治疗，以抑制残留癌细胞的增殖，并联合顺铂和培美曲塞化疗巩固疗效，预防术后复发。期间配合营养支持与雾化吸入，维持呼吸道湿润、减轻刺激反应，使恢复更加平稳。第一个疗程结束后，胸痛明显缓解，咳血减少，声音略有恢复。病灶缩小趋势初显，疗效稳定，但需密切观察肺功能变化与药物反应，以防继发感染。

医生语气平和，却一字一句地叮嘱着每个细节，“出院后，你要尽量避免油烟、粉尘等刺激环境，不要再靠近超市收银台的空调出风口。饮食上多摄入高蛋白、少盐清淡食物，保持规律作息。奥希替尼需每日定时服用，不可自行停药或减量。若出现胸闷、持续咳血、声音再次嘶哑，要立刻回院复查。身体现在虚弱，不宜过度说话或长时间站立，喉部疼痛时可用温盐水漱口缓解。保持心情平稳同样重要，焦虑会影响免疫功能。定期随访，复查CT与肿瘤标志物，任何细微变化都不要忽视。”李梦琪轻轻点头，喉咙仍带着轻微的干涩。

出院后，李梦琪请假一个月，安心在家调理。早晨她会在阳台做轻柔的呼吸训练，缓慢吸气、吐气，让肺部恢复弹性。饮食上以清蒸鱼、豆腐汤、绿叶菜为主，偶尔配少量杂粮饭，避免辛辣与油炸。早餐常是燕麦粥配蒸南瓜，中餐加一碗紫菜蛋花汤，晚餐清淡易消化，间隙以苹果、香蕉或温牛奶补充能量，整日保持低脂高蛋白。她不再接触油烟，每次做饭时都戴上口罩。晚上散步半小时，哪怕气息有些急促也坚持走完。她沿着小区内的步道均匀行走，保持固定步频，每走十分钟停下做一次深呼吸训练。母亲为她准备润喉茶，用罗汉果和百合煮水，她每天小口饮下，喉咙的灼痛逐渐减轻。一个月后，她能平稳说出完整句子，胸口再无钝痛。

一个月后复查，胸部CT显示右肺中叶原发病灶缩小至1.6×1.2 cm，较前减少约50%。CEA降至4.3 ng/mL（正常值：

2023年8月17日，顾客刚付完钱，李梦琪弯腰去拿塑料袋准备打包，手还没伸到柜台下，右上腹突然一阵胀痛，像被塞进了一块滚烫的石头。腰微微僵住，疼痛在肋骨下方一寸处翻滚着，似有股气体被困在里面，顶着内脏往外胀。她快速抽出塑料袋赶紧起身，疼痛反而更紧，像被一根无形的绳索勒住。她咬了下唇，用左手轻压右肋下方，想让那股紧绷松一点，指尖触到皮肤，疼痛突然向下转移，直钻入下腹，像被硬物从内部顶开。那股痛深沉而锐利，仿佛一把钝刀在肌肉间缓缓切割。她低头装袋，动作变得极慢，拿起商品时，肋下那团热块随着每一次弯腰微微抽动，那种痛又深又狠，像有细针在肉里连着扎，针尖一抖就能引出一阵灼热。她下意识绷紧肌肉，痛意反而更重，像被人从体内拧住。疼痛集中在下腹中央，紧迫又持续，像体内的筋被扭住，令她不敢再乱动。

她轻轻抖了抖手中的袋子，想把物品递给顾客。刚伸手，疼痛从右上腹沿着腹膜一路扩散，钻入盆腔深处，像被拽着的神经在体内拉扯。那股痛又尖又深，像铁钩在骨盆底划动，带着一阵灼灼的刺感。她下意识收紧双腿，却让疼痛更重，像被生生扭紧。手臂带动身体的移动牵出一丝冷痛，盆腔仿佛被重压钉住，沉痛而撕扯不止。她的身体立刻前倾，右手撑在柜台边，那种痛不再闷着，而是带着细细的刺意，像有一根铁丝从腹部深处往盆腔拖。她试着缓慢呼吸，想等疼痛自己过去，却只换来更深的牵扯感。她轻轻移动脚步，想换个姿势缓解，右腿刚一发力，疼痛便顺势蔓延到臀部，像有钝器从内侧猛压上去。那股痛深沉而持续，像肌肉里埋了块烧热的铁。她的脸色逐渐发白，旁边的顾客催促，她想回应，却发不出声。

顾客拎起塑料袋准备离开，李梦琪正准备接待后一位，突然右腹的疼痛骤然下坠，痛感已经顺着骨盆向下蔓延到右大腿根部，那是一种深到骨髓的刺痛，带着麻木与灼热混合的感觉。她把右腿搭在支架上放松，重心换回左腿，却发现那股疼已经扩散开来，从股内侧一路延伸至膝关节。肌肉在皮下紧缩，像被线一点点勒紧，酸痛里夹着持续的针刺感。她试着活动脚踝，企图让血流顺畅一些，但那动作反而激起一阵更深的抽痛。疼痛从腿根蔓延到小腿外侧，皮肤灼得发紧，她能感到肌肉在微微跳动，像有什么东西在里面扯扯拽拽。她咬着牙，忍着不让自己倒下，却感觉腿的力量正一点点被抽走，整条右腿像被铁箍固定，麻木、灼痛、钝痛交织在一起。她的腿一软，直直地倒向地面。旁边的顾客发现她不对劲，赶紧扶住她的肩膀。几名路人慌忙掏出手机拨打120，喊声此起彼伏。

李梦琪入院时面色苍白，右上腹压痛明显，伴恶心、乏力。肝功能化验示ALT 186 U/L（正常值：7–40 U/L）、AST 172 U/L（正常值：13–35 U/L），总胆红素46 µmol/L（正常值：3–22 µmol/L），碱性磷酸酶328 U/L（正常值：35–135 U/L），提示肝细胞受损。腹部增强CT显示肝右叶见多发低密度灶，最大一处约2.5×2.3 cm，边缘模糊，增强后呈环形强化。肿瘤标志物AFP升高至152 ng/mL（正常值：右肺腺癌术后肝转移（多发灶）。

突发的腹痛使李梦琪全身发冷，值班医生立即启动抢救。患者表情痛苦，血压降至85/50 mmHg（正常值：90–140/60–90 mmHg），心率达128次/分。急查血乳酸4.1 mmol/L（正常值：0.5–2.0 mmol/L），提示组织灌注不足。医护快速建立静脉通道，给予补液扩容与止痛处理，同时吸氧维持SpO₂在95%以上。床旁B超显示肝包膜下疑似少量出血，考虑转移灶破裂。医生立即给予止血药物及升压支持，监测中心静脉压。十分钟后血压回升至96/60 mmHg，呼吸趋于平稳，但仍需持续监护。

半小时后，李梦琪再次出现右上腹剧痛并伴呕吐，面色灰白，呼吸急促。血压再度下降至82/48 mmHg，心电监护显示短阵室上性心动过速。医生立即追加多巴胺维持血压，联合输注新鲜血浆，纠正低蛋白血症。实验室复查血红蛋白降至94 g/L（正常值：115–150 g/L），提示轻度失血。急查复扫CT显示肝右叶病灶边缘渗血迹象。经紧急止血与镇痛、护肝对症处理后，疼痛逐渐缓解。两个小时后生命体征趋于稳定，医生记录：患者暂时脱离危险，病情稳定，等待后续放化疗评估与治疗方案制定。

李梦琪的母亲守在病房外的长椅上，眼圈通红，声音沙哑。她反复说着一句话：“孩子明明已经好了，怎么又变成这样？”她的手紧紧攥着检查单，指尖发白，眼泪一滴滴落在那行肝转移字样上。护士递上纸巾，她摇了摇头，只是盯着前方发呆。她记得女儿每天按时吃药、饮食清淡、早睡早起，不再熬夜、不碰油烟。可如今，病情又回来了。她语气发抖地问医生，“是不是治疗出了差错，是不是药有问题？”医生沉默片刻，只说要等进一步检查。那一刻，她的眼泪止不住，整个人蜷缩在椅子上，肩膀微微颤抖，像一瞬间老了十岁。

母亲坐在床边，看着女儿浅浅的呼吸，泪水一遍遍模糊了视线。李梦琪已经昏睡，皮肤苍白，呼吸机的管路在光下闪着冰冷的反光。母亲低声念叨着她康复后的每个细节：早晨喝温水、中午按时服药、晚上十点准时睡觉，声音哑得几乎听不见。她掏出手机，翻出复查那天的照片，屏幕上的女儿笑得明亮，而此刻的她毫无血色。医生在旁边轻声劝她先休息，她只是摇头，双手紧握，眼睛死死盯着心电监护上的绿色曲线。她的嘴唇一抖，喃喃说着她明明做得都对，那句无力的辩白散在机器的滴声里。

值班医生重新翻阅病例，从用药记录到复查报告逐项核对。她询问母亲，李梦琪最近在家是否改变过作息、是否饮食不规律。母亲回忆道，“女儿每天早起散步，按时吃饭，从不熬夜。她晨起先喝一杯温水，吃完早餐再去小区走上半小时，午饭准点开餐，晚饭后不看手机，九点多就上床休息，从未打乱过规律。”医生边听边记录，又问她是否出现发热、食欲差或黄疸。母亲摇头，说她饭量很好，气色不错。医生皱眉，看着体温曲线，体征一直平稳。生活习惯一项项核实下来，几乎完美。医生低声叹息，只在病历上写下生活规律，未发现诱因，眉间的疑惑却更深了。

医生继续追问饮食细节，母亲回忆，“女儿每天早餐是燕麦粥配水果，午餐常有清蒸鱼和豆腐汤，晚餐清淡少油，不吃腌制品。”医生问她是否饮酒、服用保健品或草药。母亲一一否认，说她怕复发，连维生素都要提前问医生。医生又问是否去过污染严重的地方或接触化学气体，母亲摇头，说她一直在家。饮食和环境都正常。医生再次对比肝功能曲线，指标恶化太快，却毫无外因。医生靠在桌边，看着那行突出的ALT 186 U/L，心中泛起不安，却仍找不到突破口。

医生将排查方向转向药物反应与治疗史，她调出化疗药剂表和血药浓度记录，顺铂、培美曲塞、奥希替尼各项指标均在安全范围。血药浓度稳定，没有任何超标，药物批号与配药记录也无异常。她盯着那一排排标准数值，心头发闷。所有操作流程规范、监测准确，偏偏病情依然迅速恶化。她轻轻叩着笔尖，目光在屏幕上停留，脑海中不断推演各种假设——药物、感染、免疫、误差，却没有一项能解释李梦琪的肝转移。她揉了揉太阳穴，只觉得这病例像一扇锁死的门。

影像资料也被再次调出，她反复查看术后切除区域的CT片，边缘光滑，未见复发残灶。她调取增强相与静态影像逐层比对，未见肝静脉或门静脉异常。转移路径分析结果异常：血行传播不符常规，淋巴链也未受侵。她又调阅上月复查的PET-CT，代谢活跃区无异常信号。为排除误差，她让放射科重做三维重建，结果依旧正常。医生靠在椅背上，沉默良久。明明所有数据都对，结果却是最糟糕的。她的眼神里闪过一丝迟疑，像是意识到有什么细节被忽略。

深夜，医生一个人坐在办公室，反复翻看李梦琪的化验单与用药单。桌上的灯光昏黄，她的眼神却越发清醒。所有结果都合乎规范，可病情的发展完全不符逻辑。她深吸一口气，将病例整理成电子文档，附上CT影像和化验数据，写了一行简短的备注：主任，请您帮我再看一遍，可能有遗漏的地方。她点下发送，目光久久停在屏幕上闪烁的进度条。那一刻，她意识到，答案也许藏在一个被忽视的角落。

第二天清晨，主任带着病例走进病房。他没有立刻发问，只在床边静静站了片刻，目光落在仪器闪烁的监测数字上，又扫了一眼床头柜上的药盒。随后他转向母亲，语气平缓地询问：李梦琪平时吃药是如何进行的？是一次性服完，还是分开吞咽？是否用水送服？药物摆放在哪里？是否固定时间服用？母亲一边回忆，一边比划着说。主任边听边点头，忽然停下笔，神情一瞬间凝住，目光移向床头那排整齐摆放的药瓶，眉头缓缓皱起。

主任摇头叹息着：“奥希替尼靶向性强，能有效抑制EGFR突变细胞且副作用较轻；培美曲塞化疗耐受性好，对非鳞癌细胞杀伤力高，两者联合可提高疗效并延缓耐药发生，确实是治疗肺癌的基础药物。只要坚持规律服用，绝大多数患者都能得到良好控制，可以说是挽救了很多人的生命。但无论是哪一种药物，都有它必须注意的细节与禁忌！李梦琪正是因为在服用奥希替尼和培美曲塞的过程中忽略了其中3个关键点，才会让病情在看似稳定的情况下突然恶化，最终走向不可挽回的结果。即便她没有停药，也没有随意增减剂量，甚至在复查时指标一度平稳，但就因为忽略了这3个细节，最终导致了不可挽回的结局！真的要引起重视啊！”

李梦琪术后常因嗓子干，用润喉糖缓解不适。她几乎每天含上几颗，尤其在服药后立刻食用。这些润喉糖多含薄荷醇与甘草酸成分，能够改变口腔和胃内的酸碱环境，使奥希替尼在胃中溶解速度受到干扰。奥希替尼属于弱碱性靶向药物，其吸收依赖一定的酸度，当环境被甘草酸碱化后，药物无法充分分散，部分成分滞留于胃内被提前降解。更隐蔽的是，甘草酸可轻度诱导肝酶活性，加速药物代谢，使血药浓度在短时间内下降。李梦琪在术后恢复期本就需要稳定的药效维持，而这种不经意的嗜好让体内药物浓度时高时低。表面上喉咙的干涩得到缓解，实际上却在破坏疗程的平衡。长期如此，靶向药的作用被削弱，异常细胞得以逃逸监控，病情复燃的隐患悄然积聚。

随着时间推移，李梦琪对润喉糖的依赖愈发明显。她常在早晨服完药后立即含上一颗，有时一天能连续吃三四颗。薄荷醇带来的清凉感让她以为喉咙正在恢复，却不知那种刺激会促使局部血流暂时加快，使药物在胃中提前通过。药效在体内停留时间缩短，治疗浓度维持困难。更关键的是，润喉糖中部分添加剂会与药物中的活性结构结合，生成难以吸收的复合物。化疗期间，肝脏代谢负担本已沉重，而甘草酸的酶诱导作用使肝细胞工作强度倍增，导致轻度炎性反应。李梦琪曾在一次复查前出现转氨酶升高，却被误认为是药物常见副作用。实际上，那是长期使用润喉糖造成的代谢干扰。微小的口腔习惯，在几个月内逐步瓦解了治疗稳定性，让看似受控的病情重新活跃。

李梦琪术后常喝绿茶润喉，她认为这能清理嗓子、缓解不适。绿茶中含有鞣酸、茶多酚与黄酮类物质，可在肠道内与培美曲塞的活性结构结合，影响药物的化学稳定性。培美曲塞在体内通过叶酸代谢通路发挥抑制作用，而鞣酸可竞争结合该通路中的关键酶，使药效下降。李梦琪几乎每天饭后半小时饮茶，她以为这是健康的生活方式，却不知这相当于每天减少一次药效。长期下去，血液中有效成分下降三成，治疗浓度难以维持。化疗后身体乏力、食欲不振，她以为是治疗反应，却没有意识到药物作用已被逐步削弱。这种看似温和的饮茶习惯，使本应稳定抑制的病灶重新获得生长空间。

化疗中后期，李梦琪的绿茶饮用量逐渐增加。她觉得茶能提神，于是把原本的一杯换成了保温壶整日续泡。随着茶汤浓度升高，鞣酸摄入量成倍增长。茶多酚的抗氧化性原本有益，但在化疗环境下却与药物发生代谢竞争，使活性中间产物减少。培美曲塞的作用依赖于细胞内叶酸循环，而茶中的活性分子削弱了这一循环过程，导致药效中断。更令人忽视的是，绿茶还能刺激胃酸分泌，加速药物排出，减少在小肠的吸收时间。李梦琪的指标在数月内持续波动，却一直未能恢复到稳定区间。医生在复盘时发现，她的治疗周期与饮茶频率高度重合。看似健康的饮品，在病程中成了难以察觉的干扰源，使治疗逐渐失去原有的节奏。

李梦琪在家中服药时，总喜欢用矿泉水冲服。她认为矿泉水口感清爽、杂质少，却没意识到其中的钙、镁离子会与奥希替尼形成难溶复合物。这种结合使药物在消化道中的溶解度显著下降，吸收效率被削弱。研究显示，含高矿物质的饮水可使奥希替尼吸收率降低约20%。李梦琪服药的时间多为清晨，血流较慢、胃排空延迟，这种不稳定环境进一步放大了吸收波动。药效释放延后，体内抑制作用断续，血药浓度无法维持在稳定范围。她以为饮水方式无关紧要，却正是这点日常习惯，让药物发挥被持续削弱。疗程的每一环都在依赖精准剂量与稳定吸收，而她在不知不觉中打破了这一平衡。

长时间使用矿泉水服药的后果逐渐显现。李梦琪服药后偶尔感到胃胀，她以为是空腹服药的反应，实际上是药物未被充分吸收，残留在胃内形成沉积。矿泉水中的碳酸氢盐还能改变胃酸环境，使药物分解提前发生。部分成分无法进入血液循环，活性作用明显减弱。随着疗程推进，奥希替尼的抑制力下降，原本受控的异常细胞重新获得活性。李梦琪的指标在三个月后出现轻度反弹，医生重新检测时发现药物浓度偏低，却难以解释原因。直到后续调查中才发现，她坚持用矿泉水服药的习惯几乎从未中断。一个看似无害的细节，悄然改变了药物的吸收过程，让整个治疗体系出现了肉眼看不出的裂缝。

内容资料来源：

[1]李卓然,霍婷婷,毛晓娜,等. 奥希替尼联合化疗治疗EGFR 19/21突变NSCLC的疗效及对bFGF和VEGF的影响[J].海南医学,2025,36(15):2201-2205.

[2]朱淑娟,李睿,尹坤,等. 奥希替尼联合培美曲塞顺铂治疗表皮生长因子受体基因突变肺腺癌患者的临床评价[J].中国药物应用与监测,2025,22(02):230-233.

[3]赵双霞. 培美曲塞联合奥希替尼二线治疗EGFR T790M突变非小细胞肺癌脑转移的临床研究[J].中外医药研究,2025,4(10):67-69+72.

（《‍成都27岁女子肺癌服奥希替尼和培美曲塞，3年后肝转移，医生：这3个习惯比指标危险》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：健康的撒打算